NCCN止吐临床实践指南2017.1版（2）
好消息：
目前指南解读已经完成32个癌种最新NCCN临床实践指南的编译，计划在5月1日之前完成NCCN官方网站所有其他癌种临床实践指南以及部分姑息支持治疗指南的编译，同时我们将长期坚持更新！有意获取中文指南电子版的同行，可加黄医生个人微信号30842121，我们将以PDF格式通过电子邮箱发送。考虑编译者团队在工作之余付出的大量辛苦工作，我们将向每位订制者收取360元（32个已编 + 18 个在编，合计50个指南），敬请大家理解和支持！
已编32个（马上推送）
在编18个（5月1日推送）
目录
癌症患者的呕吐控制原则（AE-1）
●预防恶心/呕吐是目标。
►接受具有中、高度致吐风险药物化疗的患者，在化疗结束后，恶 心/呕吐（急性恶心<24小时vs.延迟性恶心> 24小时）的风险仍可能分别持续2天和3天。在整个风险期间患者需要全程保护。
●以合适的剂量和间隔来口服和静脉注射5-羟色胺受体拮抗剂（5-HT3 RA）时，二者效价相等。
●考虑特殊止吐药物的毒性。参见止吐药物的药理学因素（AE-B）。
●止吐药物的选择应基于治疗的催吐风险、既往的止吐经验及患者因素。
●癌症患者其他潜在致吐因素。
这些可能包括：
►完全或不完全性肠梗阻
►前庭功能障碍
►脑转移
►电解质不平衡：高钙血症，高血糖或低钠血症
►尿毒症
►辅助药物治疗，包括阿片类
►胃肌轻瘫：肿瘤本身、化疗（如长春新碱）诱导或由其他原因引起（如糖尿病）
►分泌过多（如头颈部肿瘤患者）
►恶性腹水
►心理生理学
◊ 焦虑
◊ 预期性恶心/呕吐
●与放/化疗无关恶心/呕吐的止吐药物使用，参见NCCN姑息治疗指南。
●多药联合方案需选择基于最高致吐风险的止吐药物治疗。参见静脉抗肿瘤药物的致吐潜能（AE-2）。
●考虑使用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂预防与恶心类似的消化不良。
●生活方式管理可能有助于减轻恶心/呕吐，如少吃多餐，选择健康食品，控制食量，忌冷忌热。饮食会诊也可能有用。参见NCI的“饮食须知：癌症治疗前、中、后。”
（http://www.cancer.gov/cancertopics/coping/eatinghints/page2#4）
化疗所致的呕吐
静脉抗肿瘤药物的致吐潜能
（AE-2，3）
Hesketh PJ, et al. Proposal for classifying the acute emetogenicity of cancer chemotherapy. J Clin Oncol 1997;15:103-109.
Grunberg SM, Warr D, Gralla RJ, et al. Evaluation of new antiemetic agents and definition of antineoplastic agent emetogenicity-state of the art. Support Care Cancer 2010;19:S43-47.
注解：
a.应始终考虑抗肿瘤药/止吐药与其他各类药物之间潜在的药物相互作用。
b.在缺乏有效止吐预防情况下呕吐患者的比例。
c.连续输注可改善高致吐反应。
d.这些药物对于某些患者可能是高致吐性的。
口服抗肿瘤药物的致吐潜能
（AE-4）
Hesketh PJ, et al. Proposal for classifying the acute emetogenicity of cancer chemotherapy. J Clin Oncol 1997;15:103-109.
Grunberg SM, Warr D, Gralla RJ, et al. Evaluation of new antiemetic agents and definition of antineoplastic agent emetogenicity-state of the art. Support Care Cancer 2010;19:S43-47.
注解：
a.应始终考虑抗肿瘤药/止吐药与其他各类药物之间潜在的药物相互作用。
b.在缺乏有效止吐预防情况下呕吐患者的比例。
e.替莫唑胺≤75 mg/m2/d与放疗同步使用时应考虑具有中度致吐性。
（转载请联系公众号"指南解读"黄医生个人微信号：30842121）
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