NCCN慢性髓细胞白血病临床实践指南2017.2版（2）
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目前《指南解读》已经完成43个癌种NCCN临床实践指南及7个支持治疗指南（合计50个）的编译，后续我们将陆续再编译筛查、预防、降低风险指南以及老年肿瘤、青少年及年轻成人肿瘤指南并更新！有意获取中文指南电子版的同行，可加黄医生个人微信号30842121，我们将以PDF格式通过电子邮箱发送。考虑编译者团队在工作之余付出的大量辛苦工作，我们将向每位订制者收取360元（50个指南），敬请大家理解和支持！
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造血干细胞移植 (CML-6)
o.异基因HCT的指征：初始发现时为CML进展期或疾病进展为急变期。异基因HCT的疗效取决于年龄和合并症、供者类型和移植中心。
p.对于既往为加速期或急变期的患者，HCT后考虑口服TKI药物治疗1年。
q.先前TKI药物治疗失败的患者。见“HCT后TKI的选择”（CML-5）。
风险计算表(CML-A)
相关风险的计算见：
http://www.icsg.unibo.it/rrcalc.asp.
年龄按“年”计算。脾是肋缘下cm (最大径)。原始细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞是占周围血液分类的百分比。所有项目必须在所有治疗之前收集。
经许可转载.© 2009 American Society of Clinical Oncology. All Rights Reserved. Baccarani M, Cortes J, Pane F, Niederwieser D, et al. European LeukemiaNet. Chronic myeloid leukemia: an update of concepts and management recommendations of European LeukemiaNet.J Clin Oncol 2009;27(35):6041-6051.
加速期的定义1,2(CML-B)
*在血液或骨髓中发现典型的原始淋巴细胞，即使不到10％，也应及时关注，急淋变可以迅速发生，需要临床进一步关注并检查细胞遗传学;血液或骨髓中出现20％或更多的原始细胞，或髓外部位出现细胞增殖浸润是CML急变期。
**完全血液学反应：白细胞计数<10×109 / L，血小板计数<450×109 / L，分类无幼稚粒细胞和不触及脾肿大。
1.表格中指的是原始粒细胞。任何原始淋巴细胞的增加应注意“开始发生”急变。
2.Sokal criteria (Sokal JE, Baccarani M, Russo D, et al. Staging and prognosis in chronic myelogenous leukemia. Semin Hematol 1988;25:49-61) and IBMTR criteria (Savage DG,Szydlo RM, Chase A, et al. Bone marrow transplantation for chronic myeloid leukemia: The effects of differing criteria for defining chronic phase on probabilities of survival and relapse. Br J Haematol 1997;99:30-35) are historically used when HCT is the recommended treatment option.
3.Kantarjian HM, Deisseroth A, Kurzrock R, et al. Chronic myelogenous leukemia: A concise update. Blood 1993;82:691-703.
4.Talpaz M, Silver RT, Druker BJ, et al. Imatinib induces durable hematologic and cytogenetic responses in patients with accelerated phase chronic myeloid leukemia: results of a
phase 2 study. Blood 2002;99:1928-1937.
5.Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood 2016;127:2391-2405.
急变期的定义1(CML-C)
1.表格中指的是原始粒细胞。任何原始淋巴细胞的增加应注意是“开始发生”急变的转折点。
2.From Jaffe ES, Harris NL, Stein H, et al. WHO Classification of Tumours, Pathology, and Genetics of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues, IARC, Lyon,2001.
3.Druker BJ. Chronic Myelogenous Leukemia In: DeVita VT, Lawrence TS, Rosenburg SA, eds. DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology. Vol. 2 (ed 8): Lippincott, Williams and Wilkins; 2007:2267-2304.
TKI治疗反应监测和突变分析(CML-D)
FISH检查不足于监测对治疗的反应。
1.见血液学、细胞遗传学和分子学反应与复发的标准(CML-E)。
2.评估患者的依从性和药物相互作用。 进行突变分析。
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