NCCN姑息治疗临床实践指南2017.1版（2）
好消息：
目前《指南解读》已经完成43个癌种NCCN临床实践指南及7个支持治疗指南（合计50个）的编译，后续我们将陆续再编译筛查、预防、降低风险指南以及老年肿瘤、青少年及年轻成人肿瘤指南并更新！有意获取中文指南电子版的同行，可加黄医生个人微信号30842121，我们将以PDF格式通过电子邮箱发送。考虑编译者团队在工作之余付出的大量辛苦工作，我们将向每位订制者收取360元（50个指南），敬请大家理解和支持！
目录
姑息治疗的定义与标准(PAL-1)
姑息治疗的定义a,c
姑息治疗是一种特殊的以病人和以家庭为中心的医疗保健，注重对疼痛和其他痛苦症状的有效管理，同时根据病人/家庭需要、价值观、信仰和文化，结合心理社会支持和精神关怀。姑息治疗的目的是预测、预防和减少痛苦，并为病人及其家属提供最好的生活质量（不管疾病处于哪个阶段或对其他治疗方法的需求）。姑息治疗从诊断开始，应与控制疾病、延长生命的治疗方法同时进行，并应促进病人的自主权、信息获取和选择。当疾病控制、延长生命的治疗方法不再有效、不适宜或不渴望的时候，姑息治疗成为治疗的主要焦点。姑息治疗应该由初始的肿瘤医疗团队发起，然后通过与姑息治疗专家的跨学科小组合作进行扩充。
姑息治疗的标准b,c
●医疗机构应将姑息治疗整合到癌症治疗的过程中，这既是常用的肿瘤治疗的一部分，也用于具有特殊姑息治疗需求的患者。
●所有癌症患者都应在他们初诊、适当的时间间隔或根据临床指征筛查姑息治疗的需求。
●病人和家庭应该被告知，姑息治疗是他们综合癌症治疗的一个组成部分。
●应向所有卫生保健专业人员和学员提供教育计划，以便他们能提高有效的姑息治疗知识、技能和态度。
●姑息治疗专家和跨学科姑息治疗小组，包括有执照的姑息治疗医师、高级执业护士、医师助理、社会工作者、牧师和药剂师，应该便捷地向需要他们专业支持的病人/家属提供咨询或直接的治疗。
●姑息治疗的质量应受医疗机构质量改进计划的监控。
参考文献：
a.Hui D, Mori M, Parsons HA, et al. The lack of standard definitions in supportive and palliative oncology literature. J Pain Symptom Manage 2012;43:582-592. b.Ferris FD, Bruera E, Cherny N, et al. Palliative cancer care a decade later: accomplishments, the need, next steps – from the American Society of Clinical Oncology.J Clin Oncol 2009;27:3052-3058.
c.IOM (Institute of Medicine). 2014 Dying in America: Improving quality and honoring individual preferences near the end of life. Washington, DC: The National Academics Press. (iom.edu/endoflife)
姑息治疗概述(PAL-2)
注解：
d.具有一个或多个指征的患者需要由医生、护士、社会工作者、精神卫生专业人员、牧师、护士、医生助理和营养师等跨学科团队制定的姑息照护计划。
e.肿瘤科医生应将姑息治疗整合到常规的肿瘤治疗当中。应考虑及早咨询姑息治疗专科医生/临终关怀团队并与之协作以提高生存质量及延长生存时间。
姑息治疗的指征与肿瘤医疗团队的评估(PAL-3,4,5)
PAL-3
d.具有一个或多个指征的患者需要由医生、护士、社会工作者、精神卫生专业人员、牧师、护士、医生助理和营养师等跨学科团队制定的姑息照护计划。
e.肿瘤科医生应将姑息治疗整合到常规的肿瘤治疗当中。应考虑及早咨询姑息治疗专科医生/临终关怀团队并与之协作以提高生存质量及延长生存时间。
PAL-4
f.寻找机会使用单药治疗多种症状。
PAL-5
f.寻找机会使用单药治疗多种症状。
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