NCCN卵巢癌临床实践指南2017.3版（3）
目录
卵巢肿瘤少见的组织病理类型
诊断（LCOH-1）
a.参见“WHO 组织学分类”（OV-D）。
b.由于出现了针对特殊组织学类型的新的疗法，明确罕见的组织学类型的潜在播散途径是有价值的，而且也有利于临床试验的招募。由于这些组织学类型的罕见性，相关数据很有限，并且难以获得前瞻性数据。个体化治疗可能是这类罕见肿瘤的最佳治疗。（Committee on the State of the Science in Ovarian Cancer R, Board on Health Care S, Institute of M, et al. Ovarian Cancers: Evolving Paradigms in Research and Care. Washington (DC): National Academies Press (US) Copyright 2016 by the National Academy of Sciences. All rights reserved; 2016.）
c.见“手术原则”（OV-A）。
d.少见的卵巢组织病理学类型一般在术后诊断。见“检查”（OV-1）。
癌肉瘤（恶性混合性苗勒氏瘤）（LCOH-2）
a.见“WHO 组织学分类”（OV-D）。
c.见“手术原则”（OV-A）。
e.见“综合治疗原则”（OV-B）和“药物反应处理”（OV-C）。
卵巢透明细胞癌（LCOH-3）
a.见“WHO 组织学分类”（OV-D）。
e.见“综合治疗原则”（OV-B）和“药物反应处理”（OV-C）。
卵巢粘液癌（LCOH-4）
a.见“WHO 组织学分类”（OV-D）。
c.见“手术原则”（OV-A）。
e.见“化疗原则”（OV-B）和“药物反应处理”（OV-C）。
f.考虑额外的检查以帮助鉴别转移性胃肠道恶性肿瘤和原发性粘液性卵巢癌。
1级（低级别）浆液/子宫内膜样上皮癌（LCOH-5）
a.见“WHO 组织学分类”（OV-D）。
e.见“化疗原则”（OV-B）和“药物反应处理”（OV-C）。
交界性上皮肿瘤（潜在低度恶性）（LCOH-6,7,8,9）
LCOH-6
病理诊断和辅助治疗
a.参见“WHO 组织学分类”（OV-D）。
c.参见“手术原则”（OV-A）。
g.标准建议包括由妇科肿瘤医生对患者进行评估。
h.化疗(静脉注射IV或腹腔注射IP)尚未显示对卵巢交界性上皮肿瘤（潜在低度恶性）有益。
LCOH-7
手术分期不完整交界性上皮肿瘤的辅助治疗（潜在低度恶性）
a.参见“WHO 组织学分类”（OV-D）。
c.参见“手术原则”（OV-A）。
g.标准建议包括由妇科肿瘤医生对患者进行评估。
h.化疗(静脉注射IV或腹腔注射IP)尚未显示对卵巢交界性上皮肿瘤（潜在低度恶性）有益。
i.如果经病理证实为潜在低度恶性，可视病例具体情况考虑淋巴结评估。
LCOH-8
交界性上皮肿瘤（潜在低度恶性）的监测/随访
h.化疗(静脉输注IV或腹腔注射IP)尚未显示对卵巢交界性上皮肿瘤（潜在低度恶性）有益。
j.关于 CA-125 在卵巢癌主要治疗结束后的监测中的应用已有数据。见妇科肿瘤学会（SGO）立场声明和“讨论”。
k.除非禁忌，应行增强影像学检查。
LCOH-9
恶性性索-间质肿瘤
a.参见“WHO 组织学分类”（OV-D）。
c.参见“手术原则”（OV-A）。
l.可能避免淋巴结清扫术。
m.如果初始颗粒细胞瘤增加，应复查抑制素水平（2B 类推荐）。
n.恶性生殖细胞瘤方案与紫杉醇/卡铂方案为首选。参见恶性生殖细胞/性索-间质肿瘤主要化疗方案（OV-B,4/8）。
o.参见恶性生殖细胞/性索-间质肿瘤可接受的复发治疗(OV-B,7/8)。
恶性生殖细胞肿瘤的诊断和辅助治疗（LCOH-10，11）
LCOH-10
临床表现/诊断和治疗
g.标准建议包括由妇科肿瘤科医师对患者进行评估。
p.儿童/青年患者的手术原则可能与成人患者不同。见“手术原则”（OV-A）。
LCOH-11
不同分期的辅助治疗、监测/随访及复发/持续的进一步治疗
a.参见“WHO 组织学分类”（OV-D）。
k.除非禁忌，应行增强影像学检查。
o.参见恶性生殖细胞/性索-间质肿瘤可接受的复发治疗(OV-B, 7/8)。
q.有下列临床表现的儿童/青年患者可考虑将观察或化疗作为治疗方案：IA 期、IB 期无性细胞瘤；IA 期、 1 级未成熟畸胎瘤；IA 期胚胎瘤或 IA 期卵黄囊瘤。
r.参见“恶性生殖细胞肿瘤主要化疗方案”（OV-B,4/8）。
s.肿瘤标记物参见OV-1。
t.大剂量化疗方案在医疗机构间存在差异。一些患者可能通过干细胞移植而治愈。一些有治愈可能的复发性生殖细胞肿瘤的患者应转至第三级医疗机构行干细胞移植的会诊和接受可能治愈的治疗。
恶性生殖细胞肿瘤和性索-间质肿瘤的监测（LCOH-12）
u.经许可改编自,Salani R, Backes FJ, Fung MF, et al. Posttreatment surveillance and diagnosis of recurrence in women with gynecologic malignancies:Society of Gynecologic Oncologists recommendations. Am J Obstet Gynecol 2011;204:466-478。
v.X 光胸片、胸部/腹部/盆腔 CT、MRI、PET-CT 或 PET；除非有禁忌，应使用增强扫描。
**肿瘤标志物参见 OV-1。
w.如果疑似复发，行胸部/腹部/盆腔增强CT。可考虑其它成像手段（例如：胸部X-线、MRI、PET/CT、或PET）。
x.肿瘤标记物参见OV-1。
（转载请联系公众号"指南解读"黄医生个人微信号：30842121）
注：封面图片来自互联网，版权归原作者所有！
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