NCCN非小细胞肺癌临床实践指南2017.9版（4）
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目录
不同分期的治疗前评估和治疗
（NSCL-2~14）
NSCL-7
IIIA期(T1-3,N2)和分散的肺结节(IIB、IIIA、IV期) 的治疗前评估和纵隔活检发现
英文版
中文版
h.评估方法包括纵隔镜、纵隔切开术、EBUS、EUS和CT引导下活检。
j.颅底至膝关节或全身PET/CT检查。远处转移的PET/CT扫描阳性发现需要病理学或其他影像学确认。如果纵隔PET/CT扫描阳性，淋巴结状态需要病理学确诊。
NSCL-8
IIIA期(T1-3,N2)的初始治疗和辅助治疗
英文版
k.见“手术治疗原则”(NSCL-B)。
l.见放射治疗原则（NSCL-C）。
o. 见新辅助和辅助治疗的化疗方案（NSCL-D）。
q.见联合放疗的化疗方案 (NSCL-E)。
w.用胸部CT平扫+增强和/或PET/CT评估进展。
NSCL-9
分散肺结节、疑似多原发肺癌的初始治疗和辅助治疗
英文版
中文版
h.评估方法包括纵隔镜、纵隔切开术、EBUS、EUS和CT引导下活检。
j.颅底至膝关节或全身PET/CT检查。远处转移的PET/CT扫描阳性发现需要病理学或其他影像学确认。如果纵隔PET/CT扫描阳性，淋巴结状态需要病理学确诊。
k.见“手术治疗原则”(NSCL-B)。
l.见放射治疗原则（NSCL-C）。
n.在手术评估后，有可能接受辅助化疗的患者可用诱导化疗代替。
o. 见新辅助和辅助治疗的化疗方案（NSCL-D）。
q.见联合放疗的化疗方案 (NSCL-E)。
r.R0=无肿瘤残留，R1=镜下肿瘤残留，R2=肉眼肿瘤残留。
x.不同细胞类型的病灶(如鳞状细胞癌、腺癌)可能是不同原发肿瘤。这种分析可能受到活检标本量小的局限。但是同一细胞类型的病灶并不一定是转移灶。
y.关于亚实性肺结节评估、检查和处理的指南，请参阅疑似肺癌的肺结节的诊断评估(DIAG-1)。
NSCL-10
多原发肺癌的初始治疗
英文版
中文版
k.见“手术治疗原则”(NSCL-B)。
l.见放射治疗原则（NSCL-C）。
z.发展成有症状的风险低的病灶可以被观察到(如小而生长慢的亚实性结节)。但是如果病灶发展到有症状或出现症状的风险变高(如亚实性结节即使在很小时加速生长、实质成分增加或FDG摄取增加)，就应该考虑治疗。
aa.首选能保留肺的切除术，但应根据肿瘤的分布和医疗机构的专业经验制定个体化治疗方案。应对患者进行多学科评估（即：外科、放射肿瘤科、肿瘤内科）。
NSCL-11
IIIB期(T1-3,N3)的治疗前评估和初始治疗
英文版
j.颅底至膝关节或全身PET/CT检查。远处转移的PET/CT扫描阳性发现需要病理学或其他影像学确认。如果纵隔PET/CT扫描阳性，淋巴结状态需要病理学确诊。
l.见放射治疗原则（NSCL-C）。
q.见联合放疗的化疗方案 (NSCL-E)。
u.若初始治疗采取同步放化疗而未使用足量化疗，额外给予2个周期的足量化疗。
NSCL-12
IV期,M1a：胸腔或心包积液的治疗前评估和初始治疗
英文版
j.颅底至膝关节或全身PET/CT检查。远处转移的PET/CT扫描阳性发现需要病理学或其他影像学确认。如果纵隔PET/CT扫描阳性，淋巴结状态需要病理学确诊。
l.见放射治疗原则（NSCL-C）。
q.见联合放疗的化疗方案 (NSCL-E)。
u.若初始治疗采取同步放化疗而未使用足量化疗，额外给予2个周期的足量化疗。
bb.虽然大多数肺癌伴随的胸腔积液都是由肿瘤造成的，仍有一些患者的胸腔积液多次细胞学病理检查肿瘤细胞均呈阴性，且积液为非血性液，亦非渗出液。当这些因素和临床判断指示积液与肿瘤无关时，积液不做为分期因素。心包积液的分期也按同一标准。
NSCL-13
IV期,M1b：局限部位寡转移灶的治疗前评估和初始治疗
英文版
j.颅底至膝关节或全身PET/CT检查。远处转移的PET/CT扫描阳性发现需要病理。
cc.见NCCN中枢神经系统肿瘤指南。
NSCL-14
胸部病灶的治疗
英文版
h.评估方法包括纵隔镜、纵隔切开术、EBUS、EUS和CT引导下活检。
k.见“手术治疗原则”(NSCL-B)。
l.见放射治疗原则（NSCL-C）。
q.见联合放疗的化疗方案 (NSCL-E)。
dd.通常是放疗(包括SABR)或手术切除。
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