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NCCN甲状腺癌临床实践指南2017.2版(6)

黄柳、王培松 指南解读 2023-01-13

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未分化癌

FNA或芯针活检结果,诊断流程,制定治疗目标,分期(ANAP-1)

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注解:

a.如果FNA疑似ATC或不能确定诊断,考虑空心针活检或切除活检。形态学诊断结合免疫组织化学检查是必要的,以排除其他实体瘤,如低分化甲状腺癌、甲状腺髓样癌、鳞状细胞癌和淋巴瘤。

b.术前评估需要尽快完成,整合多学科团队和患者的意见进行综合决策。考虑转诊到该类患者量多的擅长ATC治疗的多学科团队医疗中心。

c.参见分期(ST-1)。

d.对于声音异常、曾经做过涉及喉返神经或者迷走神经的手术、侵袭性疾病或颈部中央区的病灶体积大的患者,应当行声带运动检查。

e.局限性疾病的可切除性取决于病变侵犯的组织结构、潜在的合并症和与切除相关的死亡率。对于大多数的患者,没有减瘤手术的指征。有关R0/R1/R2的定义,请参阅分期(ST-1)。

f.见甲状腺未分化癌的全身治疗(ANAP-A)。


转移性疾病的治疗以及监测和管理(ANAP-2)

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注解:

c.见分期(ST-1)。

g.狄诺塞麦和静脉输注双膦酸盐可能与严重的低钙血症相关;甲状旁腺功能减退症和维生素D缺乏症患者风险增加。


全身治疗1(ANAP-A)

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分期(ST-1,2)

ST-1

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ST-2

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