NCCN 乳腺癌临床实践指南2017.3版（2）
致医护同行：
欢迎订购《指南解读》会员（点击了解详情）
欢迎大家对编译内容提批评指导意见，可在文末留言，谢谢！
致患者及家属：
目录
临床分期，检查（BINV-1）
英文版
a.对于HER-2阳性的N1期乳腺癌患者， 如果考虑行术前全身治疗，请参见“术前全身治疗原则（BINV-L）”和参见“检查（BINV-10）”
b.指南专家组支持所有浸润性和非浸润性乳腺癌的病理报告遵循美国病理学家协会的方案。http://www.cap.org。
c.见“HER2检测原则（BINV-A）”。
d.见“NCCN遗传/家族性高风险评估指南：乳腺和卵巢”。
e.见“乳腺专用MRI检查原则（BINV-B）”。
f.见“生育能力和节育问题（BINV-C）”。
g.见“NCCN心理痛苦管理指南”。
h.对于没有症状的早期乳腺癌，不推荐常规行全身分期。
i.如果进行了FDG PET/CT检查并在PET和CT部分均清楚地指示骨转移，则有可能不需要再行骨扫描或氟化钠PET/CT。
j.FDG PET/CT可在行诊断性CT检查的同时进行。临床I、II期或可手术的III期乳腺癌的分期并没有指征行PET或PET/CT扫描。在标准分期检查结果难以判断或者存在疑问（特别是对于局部晚期或转移性乳腺癌患者），FDG PET/CT可以很有效地协助诊断。
k.FDG PET/CT联合常规的分期检查方法，有可能检测出局部晚期乳腺癌病例中未被怀疑的区域淋巴结转移和/或远处转移。
l.关于特殊治疗的考虑，见“NCCN老年人肿瘤指南”。
临床分期为I、IIA、IIB或T3N1M0期的局部治疗
BINV-2
英文版
l.关于特殊治疗的考虑，见“NCCN老年人肿瘤指南”。
m.见“外科腋窝分期（BINV-D）”。
n.见“腋窝淋巴结分期（BINV-E）”以及“DCIS和浸润性乳腺癌切缘状态的建议（BINV-F）”。
o.见“保乳治疗患者需要行放疗的特别注意事项（BINV-G）”。
p.除非属于《NCCN遗传性/家族性高风险评估指南：乳腺和卵巢》以及《NCCN乳腺癌降低风险指南》中列出的内容，对于已知患单侧乳腺癌的患者不推荐进行对侧乳腺的预防性切除。在考虑进行此手术时，必须权衡对侧乳腺预防性切除术对于单侧乳腺癌患者所能够带来的小获益与患侧乳腺癌出现肿瘤复发的风险、双侧乳腺切除术所带来的精神心理和社会问题、以及进行对侧乳腺切除术所伴随的手术风险。强烈反对对接受保乳手术的患者进行预防性对侧乳腺切除术。
q.见“术后乳房重建原则（BINV-H）”。
r.考虑行影像学检查来进行全身分期，包括胸/腹部±盆腔诊断性CT平扫加增强扫描、骨扫描和可选择的FDG PET/CT（见BINV-1）。
s.见“放疗原则（BINV-I）”。
t.PBI可在化疗前进行。
u.对于年龄≥70岁伴ER阳性、临床淋巴结阴性、T1期肿瘤、接受辅助内分泌治疗的患者可免予行乳房放疗（1类推荐）。
BINV-3
英文版
l.关于特殊治疗的考虑，见“NCCN老年人肿瘤指南”。
m.见“外科腋窝分期（BINV-D）”。
n.见“腋窝淋巴结分期（BINV-E）”以及“DCIS和浸润性乳腺癌切缘状态的建议（BINV-F）”。
q.见“术后乳房重建原则（BINV-H）”。
r.考虑行影像学检查来进行全身分期，包括胸/腹部±盆腔诊断性CT平扫加增强扫描、骨扫描和可选择的FDG PET/CT（见BINV-1）。
s.见“放疗原则（BINV-I）”。
v. 存在多个高危复发因素（包括肿瘤位于中央/内侧或肿瘤>2cm伴其它高危特征[如发病年龄轻和/或广泛淋巴血管浸润]）的患者在乳房切除术后，可考虑行术后放疗。
BINV-4
英文版
c.见“HER2检测原则（BINV-A）”。
w.这里包括髓样癌和微乳头状癌亚型。
x.乳腺癌ER和PR表达的范围可以从低水平（1%-10%）至高水平。ER/PR低表达肿瘤的生物学行为可能与ER/PR阴性肿瘤更相似，在作辅助治疗决策的时候应考虑到这一点。
注：封面图片来自互联网，版权归原作者所有！
更多精彩内容，请点击
长按二维码，关注我们