NCCN 食管癌及食管胃结合部癌指南2017.4版（1）
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目录
检查和组织学分类（ESOPH-1）
英文版
a.见内镜分期和治疗原则（ESOPH-A）。
b.内镜下切除术也可用于早期癌症的治疗。
c.见病理学检查原则和HER2检测原则（ESOPH-B）。
d.见手术原则（ESOPH-C）。
e.见NCCN戒烟指南。
f.见食管和食管胃接合部癌遗传风险评估原则（ESOPH-D）。 另见NCCN结直肠癌筛查指南，遗传/家族性高风险评估指南：结直肠，和遗传/家族性高风险评估指南：乳腺和卵巢。
g.肿瘤分类见分期（ST-1）。
h.食管胃结合部癌/远端食管癌，累及腹腔淋巴结的患者仍可考虑进行联合多种手段的综合治疗。
鳞状细胞癌
局限性疾病（ESOPH-2）
英文版
g.肿瘤分类见分期（ST-1）。
h.食管胃结合部癌/远端食管癌，累及腹腔淋巴结的患者仍可考虑进行联合多种手段的综合治疗。
i.见食管胃癌多学科团队治疗原则（ESOPH-E）。
j. 经皮内镜下胃造瘘管（PEG）可考虑用于接受根治性放化疗的颈段食管癌患者或病灶临界可切除的患者。决定行PEG前，建议行多学科专家讨论。
k.全身状况能够耐受大手术。
l.全身状况不能耐受大手术或者身体状况适合但是患者拒绝手术。
身体状况良好患者的初始治疗（ESOPH-3,4,5）
ESOPH-3
英文版
a.见内镜分期和治疗原则（ESOPH-A）。
c.见病理学检查原则和HER2检测原则（ESOPH-B）。
d.见手术原则（ESOPH-C）。
g.肿瘤分类见分期（ST-1）。
m.pTis，pT1a和pT1b的肿瘤分期由内镜下切除标本的病理诊断定义。见内镜分期和治疗原则（ESOPH-A）。
n.初始的诊断性内镜下切除操作对于一些患者可能是治疗，但对于一些其他患者来说在进入随访之前可能需要另外的治疗。
o.术前临床分期不能确定阳性淋巴结的数量。
p.对于一些选择性患者，酌情考虑腔内支架置入。见姑息/最佳支持治疗原则(ESOPH-H)。
q.对于pTis和pT1a期鳞癌患者，内镜下切除后消融的证据水平较低。然而，如果存在多发高度不典型增生/原位癌，可能需要额外的消融。 如果所有病灶都被完全切除，可能不需要消融。 有关参考文献，请参见内镜分期和治疗原则（ESOPH-A）。
r.内镜下切除后消融可用于完全消除残留的不典型增生。
s.食道切除术适用于广泛的原位癌（pTis或HGD）或pT1a期患者，特别是消融或内镜下切除后消融未充分控制的结节性病灶。
t.经膈或经胸，或微创；首选胃重建。
u.一般首选空肠造瘘管（喂养用）作为术后营养支持。
v.根治性放化疗对于拒绝手术的患者而言，可能是合适的选择，见 (ESOPH-8)。
ESOPH-4
英文版
c.见病理学检查原则和HER2检测原则（ESOPH-B）。
d.见手术原则（ESOPH-C）。
g.肿瘤分类见分期（ST-1）。
o.术前临床分期不能确定阳性淋巴结的数量。
p.对于一些选择性患者，酌情考虑腔内支架置入。见姑息/最佳支持治疗原则(ESOPH-H)。
t.经膈或经胸，或微创；首选胃重建。
u.一般首选空肠造瘘管（喂养用）作为术后营养支持。
w.见全身治疗原则(ESOPH-F)。
x.见放射治疗原则(ESOPH-G)。
ESOPH-5
英文版
c.见病理学检查原则和HER2检测原则（ESOPH-B）。
d.见手术原则（ESOPH-C）。
t.经膈或经胸，或微创；首选胃重建。
u.一般首选空肠造瘘管（喂养用）作为术后营养支持。
y.完成术前治疗≥5-8周后评估。
z.见内镜分期和治疗原则中的“治疗后监测”（ESOPH-A,5-4）。
aa.如果是对潜在可手术的患者进行监测，应进行上消化道内镜检查和活检。
未接受术前治疗患者的手术结果与术后管理（ESOPH-6）
英文版
g.肿瘤分类见分期（ST-1）。
w.见全身治疗原则(ESOPH-F)。
x.见放射治疗原则(ESOPH-G)。
bb.R0=切缘未见癌细胞；R1=镜下残留癌细胞；R2=肉眼残留癌或M1。
接受过术前治疗患者的手术结果与术后管理（ESOPH-7）
英文版
g.肿瘤分类见分期（ST-1）。
bb.R0=切缘未见癌细胞；R1=镜下残留癌细胞；R2=肉眼残留癌或M1。
cc.“yp"的前缀是用来标识接受过术前治疗的患者的术后分期。
非手术候选者的管理（ESOPH-8）
英文版
a.见内镜分期和治疗原则（ESOPH-A）。
g.肿瘤分类见分期（ST-1）。
l.全身状况不能耐受大手术或者全身状况适合但是患者拒绝手术。
m.pTis，pT1a和pT1b的肿瘤分期由内镜下切除标本的病理诊断定义。见内镜分期和治疗原则（ESOPH-A）。
n.初始的诊断性内镜下切除操作对于一些患者可能是治疗，但对于一些其他患者来说在进入随访之前可能需要另外的治疗。
o.术前临床分期不能确定阳性淋巴结的数量。
q.对于pTis和pT1a期鳞癌患者，内镜下切除后消融的证据水平较低。然而，如果存在多发高度不典型增生/原位癌，可能需要额外的消融。 如果所有病灶都被完全切除，可能不需要消融。 有关参考文献，请参见内镜分期和治疗原则（ESOPH-A）。
r.内镜下切除后消融可用于完全消除残留的不典型增生。
w.见全身治疗原则(ESOPH-F)。
x.见放射治疗原则(ESOPH-G)。
dd.见姑息/最佳支持治疗原则（ESOPH-H）。
ee.不良预后的特征包括淋巴管受侵（LVI）、组织学分化差、阳性切缘和/或肿瘤最大直径≥2cm。
随访/监测和复发（ESOPH-9）
英文版
c.见病理学检查原则和HER2检测原则（ESOPH-B）。
d.见手术原则（ESOPH-C）。
t.经膈或经胸，或微创；首选胃重建。
u.一般首选空肠造瘘管（喂养用）作为术后营养支持。
w.见全身治疗原则(ESOPH-F)。
x.见放射治疗原则(ESOPH-G)。
z.见内镜分期和治疗原则中的“治疗后监测”（ESOPH-A,5-4）。
dd.见姑息/最佳支持治疗原则（ESOPH-H）。
ff.见随访原则(ESOPH-I)。
姑息治疗（ESOPH-10）
英文版
v.见全身治疗原则(ESOPH-F)。
dd.见姑息/最佳支持治疗原则（ESOPH-H）。
gg.经过两个序贯治疗方案以后的进一步治疗应该取决于患者的体能状态和可入组的临床试验。
注：封面图片来自互联网，版权归原作者所有！
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