NCCN 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤指南2019.1版（1）
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目录
CLL/SLL诊断（CSLL-1）
英文版
a.CLL = 慢性淋巴细胞白血病；SLL = 小淋巴细胞淋巴瘤。本指南不涉及诊断为B细胞型幼淋巴细胞性白血病（B-PLL）的病例。
b.典 型 的 免 疫 表 型 ：CD5+、CD23+、CD43+/-、CD10-、CD19+、CD20 弱 阳 性、 sIg 弱阳性 + 和细胞周期蛋白 D1-。注 ：某些病例可能是 sIg 强阳性、CD23- 或弱 阳性，而某些 MCL 可能是 Cd23+ ；所有病例都应考虑进行细胞周期蛋白 D1 的免 疫组化检测或 t(11;14) 的 FISH 检测，而对具有不典型免疫表型（即：CD23 弱阳性或 阴性、CD20 强阳性、sIg 强阳性）的病例都应当进行细胞周期蛋白 D1 的免疫组化检测或 t(11;14) 的 FISH 检测。
c.在无淋巴结肿大或淋巴细胞增殖性疾病的其它临床特征的情况下，单克隆 B 淋巴 细胞绝对值计数 <5000/mm3 应诊断为单克隆性 B 淋巴细胞增殖性疾病 (MBL)。反 应性淋巴结中可能见到相同表型的细胞；因此，只有见到淋巴结结构消失时才能做 出 SLL 的诊断。
d.请参见 CLL/SLL（CSLL-A）预后信息。
e.如果无法行分子学分析，可通过流式细胞术、甲基化或免疫组化确定CD38、CD49d和ZAP-70表达作为IGHV突变状态的替代标志物。对这些标志物的评估可能具有挑战性，并且不建议在临床试验的背景之外进行。IGHV突变状态优于流式细胞术。
CLL/SLL检查（CSLL-2）
英文版
f.在临床试验以外的情况下，CT扫描不是诊断、随访、治疗反应的常规监测或评估进展所必需的。对于有症状的患者或大体积病灶的评估，可能需要行CT扫描。
g.有指征进行乙型肝炎病毒检查，因为在治疗期间（即免疫治疗、免疫治疗+化疗、化疗、靶向治疗）存在病毒再激活的风险。不伴风险因素的患者，测定乙型肝炎病毒表面抗原及核心抗体。伴风险因素或既往有乙型肝炎病史的患者应加测 e抗原。如果呈阳性，则测定病毒载量并请消化科医师会诊。
SLL/局限性（卢加诺I期）、CLL（Rai 0-IV期）或 SLL（卢加诺II-IV期）（CSLL-3）
英文版
h.请参见CLL/SLL患者的支持治疗（CSLL-C）。
i.请参见Rai和Binet分期系统（CSLL-B,1/2）以及安阿伯分期系统的卢加诺修订版 （CSLL-B,2/2）。
j.剂量按1.5-2.0 Gy/f递送。有关其它详细信息，请参阅NCCN B细胞淋巴瘤指南中的放疗原则。
k.单独的绝对淋巴细胞计数不是治疗的指征，除非超过200-300×109/L或症状与白细胞白细胞淤滞有关。
l.鉴于常规治疗不能治愈本病，考虑临床试验作为一线治疗。
m.血小板计数 >100,000/mm3通常与临床风险无关。
n.某些有轻度、稳定血细胞减少（ANC <1000/μL，Hgb <11 g/dL，或 PLT <100,000/μL）的选择性患者，可继续随访观察。
伴明显合并症的虚弱患者
（CSLL-4）
英文版
h.请参见CLL/SLL患者的支持治疗（CSLL-C）。
k.单独的绝对淋巴细胞计数不是治疗的指征，除非超过200-300×109/L或症状与白细胞白细胞淤滞有关。
l.鉴于常规治疗不能治愈本病，考虑临床试验作为一线治疗。
p.Salvi F, Miller MD, Grilli A, et al. A manual of guidelines to score the modified cumulative illness rating scale and its validation in acute hospitalized elderly patients.J Am Geriatr Soc 2008;56:1926-1931.
不伴17p缺失/TP53突变的CLL/SLL（CSLL-5）
英文版
h.请参见CLL/SLL患者的支持治疗（CSLL-C）。
k.单独的绝对淋巴细胞计数不是治疗的指征，除非超过200-300×109/L或症状与白细胞白细胞淤滞有关。
l.鉴于常规治疗不能治愈本病，考虑临床试验作为一线治疗。
p.Salvi F, Miller MD, Grilli A, et al. A manual of guidelines to score the modified cumulative illness rating scale and its validation in acute hospitalized elderly patients.J Am Geriatr Soc 2008;56:1926-1931.
伴17p缺失/TP53突变的CLL/SLL （CSLL-6）
英文版
中文版
h.请参见CLL/SLL患者的支持治疗（CSLL-C）。
k.单独的绝对淋巴细胞计数不是治疗的指征，除非超过200-300×109/L或症状与白细胞白细胞淤滞有关。
p.Salvi F, Miller MD, Grilli A, et al. A manual of guidelines to score the modified cumulative illness rating scale and its validation in acute hospitalized elderly patients.J Am Geriatr Soc 2008;56:1926-1931.
q.受激核型有助于识别高危患者，特别适用于布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂治疗。
r.检测结果为弱阳性的患者应该再次检测，因为有可能是假阳性结果。
s.请参见治疗后的疗效定义：CLL/SLL（CSLL-E）。
t.对于 BTK 抑制剂治疗后得到缓解的有复杂核型的患者（≥ 3 个异常），考虑进行异基因移植的讨论，尽管现有数据并不支持这种治疗非常有效（Jaglowski et al.Br J Haematol 2012;159:82-87）。
注：封面图片来自互联网，版权归原作者所有
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