NCCN 非小细胞肺癌临床实践指南2019.1版（3）
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目录
不同分期非小细胞肺癌的治疗前评估和治疗（NSCL 2～14，续）
NSCL-7
IIIA期（T1-2,N2）、IIIB期（T3,N2）、分散的肺结节（IIB、IIIA、IV期）的治疗前评估
英文版
h.评估方法包括纵隔镜、纵隔切开术、EBUS、EUS和CT引导下活检。
j.PET/CT扫描的范围从颅底至膝盖或行全身扫描。PET/CT扫描发现的远处转移需要病理学或其它放射影像学检查确诊。如果PET/CT扫描发现纵隔转移，淋巴结状态需要病理学确诊。
k.如果没有条件行MRI，行头部CT平扫加增强扫描。
NSCL-8
T1-3,N0-1（包括同一肺叶多发结节的T3）、T1-3,N2M0期的初始治疗和辅助治疗
英文版
l.见手术治疗原则（NSCL-B）。
m.见放射治疗原则（NSCL-C）。
o.在手术评估后，对于有可能接受辅助化疗的患者，可用诱导化疗作为一种替代选择。
p.见新辅助和辅助治疗的化疗方案（NSCL-D）。
r.见联合放疗的化疗方案 (NSCL-E)。
v.用胸部CT平扫+增强和/或PET/CT评估进展。
NSCL-9
分散肺结节、疑似多原发肺癌的初始治疗和辅助治疗
英文版
h.评估方法包括纵隔镜、纵隔切开术、EBUS、EUS和CT引导下活检。
j.PET/CT扫描的范围从颅底至膝盖或行全身扫描。PET/CT扫描发现的远处转移需要病理学或其它放射影像学检查确诊。如果PET/CT扫描发现纵隔转移，淋巴结状态需要病理学确诊。
k.如果没有条件行MRI，行头部CT平扫加增强扫描。
l.见手术治疗原则（NSCL-B）。
m.见放射治疗原则（NSCL-C）。
o.在手术评估后，对于有可能接受辅助化疗的患者，可用诱导化疗作为一种替代选择。
p.见新辅助和辅助治疗的化疗方案（NSCL-D）。
r.见联合放疗的化疗方案 (NSCL-E)。
s.R0=无肿瘤残留，R1=镜下肿瘤残留，R2=肉眼肿瘤残留。
w.不同细胞类型(如鳞状细胞癌、腺癌)的病灶可能是不同原发肿瘤。这种分析可能因活检样本量小而受到限制。然而，同一细胞类型的病灶并不一定是转移灶。
x.关于亚实性肺结节评估、检查和处理的指南，请参阅疑似肺癌的肺结节的诊断评估(DIAG-1)。
NSCL-10
多原发肺癌的初始治疗
英文版
l.见手术治疗原则（NSCL-B）。
m.见放射治疗原则（NSCL-C）。
y.可观察到发展成有症状的风险低的病灶（如小而生长慢的亚实性结节）。但是如果病灶变成有症状或出现症状的风险变高（如亚实性结节生长加速或实质成分增加或FDG摄取增加，即使增加的幅度小），就应该考虑治疗。
z.首选能保留肺的切除术，但应根据肿瘤的分布和医疗机构的专业经验制定个体化治疗方案。应对患者进行多学科评估（即外科、放射肿瘤科、肿瘤内科）。
NSCL-11
IIIB期（T1-2,N3）、IIIC期（T3,N3）的治疗前评估和初始治疗
英文版
j.PET/CT扫描的范围从颅底至膝盖或行全身扫描。PET/CT扫描发现的远处转移需要病理学或其它放射影像学检查确诊。如果PET/CT扫描发现纵隔转移，淋巴结状态需要病理学确诊。
k.如果没有条件行MRI，行头部CT平扫加增强扫描。
m.见放射治疗原则（NSCL-C）。
r.见联合放疗的化疗方案 (NSCL-E)。
NSCL-12
IIIB期（T4,N2）、IIIC期（T4,N3）、IVA期,M1a：胸腔或心包积液的治疗前评估和初始治疗
英文版
j.PET/CT扫描的范围从颅底至膝盖或行全身扫描。PET/CT扫描发现的远处转移需要病理学或其它放射影像学检查确诊。如果PET/CT扫描发现纵隔转移，淋巴结状态需要病理学确诊。
k.如果没有条件行MRI，行头部CT平扫加增强扫描。
m.见放射治疗原则（NSCL-C）。
r.见联合放疗的化疗方案 (NSCL-E)。
aa.大多数肺癌伴随的胸腔（心包）积液都是由肿瘤造成的，然而，有一些患者的胸腔（心包）积液多次显微镜下检查肿瘤细胞均呈阴性，且积液为非血性液，亦非渗出液。当这些要素和临床判断指示积液与肿瘤无关时，积液不应作为分期的描述符。
NSCL-13
IVA期,M1b：寡转移的初始治疗
英文版
j.PET/CT扫描的范围从颅底至膝盖或行全身扫描。PET/CT扫描发现的远处转移需要病理学或其它放射影像学检查确诊。如果PET/CT扫描发现纵隔转移，淋巴结状态需要病理学确诊。
k.如果没有条件行MRI，行头部CT平扫加增强扫描。
bb.包括一些经筛选的转移灶数量和体积有限、可能行根治性局部治疗的M1c期患者。具体数量的限制并未确定，但临床试验中包括多达3-5个转移灶。
cc.见NCCN中枢神经系统肿瘤指南。
NSCL-14
胸部病灶的治疗
英文版
h.评估方法包括纵隔镜、纵隔切开术、EBUS、EUS和CT引导下活检。
l.见手术治疗原则（NSCL-B）。
m.见放射治疗原则（NSCL-C）。
r.见联合放疗的化疗方案 (NSCL-E)。
dd.通常是放疗（包括SABR）或手术切除。
注：封面图片来自互联网，版权归原作者所有
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