NCCN 免疫治疗相关毒性管理指南2019.1版（1）
致医生同行：
欢迎订购《指南解读》会员（点击紫色字体，可了解详情）
致患者及家属：
疾病全程管理（肿瘤管家），可加主编黄医生微信：30842121
一群有情怀医生的店：
悘站——专注“肿瘤营养 + 基因检测”
【专业 + 情怀】
目录
常规监测的原则（IMMUNO-1）
英文版
输注相关反应（ICI-INF-1）
英文版
a.症状包括：发热/寒战/僵硬、荨麻疹/瘙痒、血管性水肿、潮红/头痛、高血压、低血压、气促、咳嗽/喘息、低氧血症、头晕/晕厥、出汗和关节痛/肌痛。预防输注反应的预处理建议，请参阅每种免疫治疗药物的药品说明书。
b.轻微短暂的反应；无中断输注的指征。无需要干预的指征。
c.有需要治疗或中断输注的指征，但是对症处理（例如：抗组胺药、对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、麻醉药、静脉输液）能快速缓解；有在用药前≤24小时内预防性用药的指征。
d.时间延长（例如：对症药物和/或简单的中断输注不能快速缓解）；症状在初始改善后复发。有住院指征；危及生命的后果；需要紧急干预。
皮肤毒性（ICI-DERM）
ICI-DERM-1
斑丘疹
英文版
a.其特征表现为斑块（扁平）和丘疹（隆起）。也被称为麻疹样皮疹，它是最常见的皮肤不良事件之一，常常在上躯干发病，向心性扩散，并可能伴有瘙痒。
b.斑疹/丘疹覆盖的体表面积（BSA）<10% ，伴有或不伴症状（如：瘙痒、灼痛、紧绷）。
c.斑疹/丘疹覆盖的体表面积（BSA）占10%–30%，伴有或不伴症状（如：瘙痒、灼痛、紧绷）；限制工具性日常生活活动（iADLs）。
d.斑疹/丘疹覆盖的体表面积（BSA）>30%，伴有或不伴症状；限制自我照顾性日常生活活动。
e.见免疫抑制的原则（IMMUNO-A）。
f.见再次挑战接受免疫治疗的原则 （IMMUNO-C）。
g.治疗直至症状改善至毒性≤1级，然后在4-6周内递减。
ICI-DERM-2
瘙痒
英文版
e.见免疫抑制的原则（IMMUNO-A）。
f.见再次挑战接受免疫治疗的原则 （IMMUNO-C）。
g.治疗直至症状改善至毒性≤1级，然后在4-6周内递减。
h.其特征表现为强烈的瘙痒感。
i.轻微或局限。
j.强烈或广泛；间歇性；皮肤因抓挠而发生变化（如：水肿、丘疹、脱屑、苔癣化、渗出/结痂）；限制工具性日常生活活动。
k.强烈或广泛；持续性；限制自我照顾性日常生活活动或睡眠；评估血清IgE和组胺水平；组胺升高者，给予口服抗组胺药物；IgE水平升高者，则给予奥马珠单抗。
l.对于一些选择性病例，考虑停止免疫治疗。
ICI-DERM-3
起疱
英文版
e.见免疫抑制的原则（IMMUNO-A）。
f.见再次挑战接受免疫治疗的原则 （IMMUNO-C）。
g.治疗直至症状改善至毒性≤1级，然后在4-6周内递减。
j.强烈或广泛；间歇性；皮肤因抓挠而发生变化（如：水肿、丘疹、脱屑、苔癣化、渗出/结痂）；限制工具性日常生活活动。
m.其特征表现为皮肤炎症和存在充满液体的大疱。
n.Stevens-Johnson 综合征/中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN）应按3-4级大疱性皮炎治疗。SJS、SJS/TEN重叠和TEN分别表现为真皮分离的体表面积<10%、10%-30%和>30%。该表现被认为是影响皮肤和粘膜的超敏反应综合征。
o.无症状，水疱覆盖体表面积<10% 。
p.水疱覆盖体表面积占10%-30%；疼痛性水疱；限制工具性日常生活活动。
q.水疱覆盖体表面积>30%；限制自我照顾性日常生活活动。
r.水疱覆盖体表面积>30%；与体液或电解质异常相关；有指征入住ICU监护或烧伤病房。
《NCCN 免疫治疗相关毒性管理指南 V 2019.1》更新概要，可点击以下紫色字体链接阅读详细内容：
更新概要：
《指南解读》团队成员简介：