NCCN 癌症相关感染的预防和治疗指南2019.1版（3）
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目录
发热和中性粒细胞减少的初始经验性治疗（FEV-5）
英文版
e.氟喹诺酮类药物的选择应基于发热和中性粒细胞减少患者预防性使用喹诺酮类药物的情况。
f.青霉素过敏患者使用克林霉素代替阿莫西林-克拉维酸。
g.抗假单胞菌的疗效差。推荐用于可能不需要覆盖假单胞菌的低风险患者。
h.关于剂量、抗菌谱和特殊说明/注意事项，请参见抗菌药物（FEV-A）。
i.抗生素的选择可能取决于当地的抗生素敏感谱和患者个体的综合情况。
j.抗菌素治疗剂量增加的患者，48-72小时后重新评估，并考虑降阶梯疗法。
k.覆盖弱的抗革兰阳性菌功效和增加对突破性感染的限制效用。
特定部位的评估和治疗
（FEV 6～9）
FEV-6
口/粘膜、食管、鼻窦/鼻
英文版
h.关于剂量、抗细菌谱和特殊说明/注意事项，请参见抗细菌药物（FEV-A）。
l.关于剂量、抗真菌谱和特殊说明/注意事项，请参见抗真菌药物（FEV-B）。
m.关于剂量、抗病毒谱和特殊说明/注意事项，请参见抗病毒药物（FEV-C）。抗病毒药物在疗效、副作用和耐药性上各不相同。
n.泊沙康唑或艾沙康唑硫酸酯可以考虑用于有侵袭性、难治性感染的患者或不能耐受两性霉素B制剂治疗的患者。泊沙康唑还没有被FDA批准用作初始治疗或用作为难治性侵袭性真菌感染的二线治疗。
FEV-7
腹痛、直肠周围疼痛、腹泻、泌尿道症状
英文版
h.关于剂量、抗细菌谱和特殊说明/注意事项，请参见抗细菌药物（FEV-A）。
l.关于剂量、抗真菌谱和特殊说明/注意事项，请参见抗真菌药物（FEV-B）。
m.关于剂量、抗病毒谱和特殊说明/注意事项，请参见抗病毒药物（FEV-C）。抗病毒药物在疗效、副作用和耐药性上各不相同。
o.这些情况下，如有临床指征，应考虑请外科和其它亚专科（如胃肠病科、介入放射科）会诊。
p.实验室检查包括CMV抗原/PCR和腹部/盆腔CT。
q.难治性难辨梭状芽孢杆菌感染病例的辅助治疗，请参见讨论章节。
FEV-8
肺浸润
英文版
h.关于剂量、抗细菌谱和特殊说明/注意事项，请参见抗细菌药物（FEV-A）。
l.关于剂量、抗真菌谱和特殊说明/注意事项，请参见抗真菌药物（FEV-B）。
m.关于剂量、抗病毒谱和特殊说明/注意事项，请参见抗病毒药物（FEV-C）。抗病毒药物在疗效、副作用和耐药性上各不相同。
r.其它要考虑的诊断包括肺水肿、出血和药物毒性。
s.对医疗机构获得性肺炎和/或耐药病原体的评估。
t.H1N1（猪流感）快速免疫荧光病毒抗原试验可能是阴性。
u.流感病毒株的抗病毒敏感性是变化的，不能基于之前爆发的流感进行预测。如果是季节性流感和大流行性病毒株（如H1N1），有必要熟悉抗病毒治疗的敏感谱和相应抗病毒治疗的指南。
FEV-9
蜂窝组织炎/皮肤和软组织感染、血管通路装置、水疱性病变、播散性丘疹或其他病变、中枢神经系统症状
英文版
h.关于剂量、抗细菌谱和特殊说明/注意事项，请参见抗细菌药物（FEV-A）。
l.关于剂量、抗真菌谱和特殊说明/注意事项，请参见抗真菌药物（FEV-B）。
m.关于剂量、抗病毒谱和特殊说明/注意事项，请参见抗病毒药物（FEV-C）。抗病毒药物在疗效、副作用和耐药性上各不相同。
日常随访原则（FEV-10）
英文版
v.如果中性粒细胞减少的持续时间长（>14天），考虑审慎地对经验性治疗进行评估。
w.对于退热的患者，在一些患者中可能适合降阶梯为氟喹诺酮类药物。选择将取决于特定患者的详细情况；其它信息请参见讨论章节。
x.加入经验性抗真菌治疗的时机因侵袭性真菌感染风险的不同而有差异，但一般范围在中性粒细胞减少性发热的4-7天之间。对于存在霉菌感染高风险的患者（即：中性粒细胞减少>10天、异基因HCT受者、接受大剂量皮质类固醇治疗），专家组建议在第4天后加用经验性抗真菌治疗，除非患者正在接受预防性抗霉菌治疗。
抗感染治疗有效的后续治疗
（FEV-11）
英文版
h.关于剂量、抗细菌谱和特殊说明/注意事项，请参见抗细菌药物（FEV-A）。
l.关于剂量、抗真菌谱和特殊说明/注意事项，请参见抗真菌药物（FEV-B）。
m.关于剂量、抗病毒谱和特殊说明/注意事项，请参见抗病毒药物（FEV-C）。抗病毒药物在疗效、副作用和耐药性上各不相同。
y.更复杂的感染可能需要更长时间的疗程。
z.一些中心使用更高的剂量（如150mg）。
《NCCN 癌症相关感染的预防和治疗指南 V 2019.1》第1-2章节，可点击以下紫色链接阅读详细内容：
第一章节：
癌症患者感染风险分类；预防性使用抗感染药物的指征和给药方案；癌症患者接种疫苗的一般建议
第二章节：
发热与中性粒细胞减少的初始评估；患者的初始风险评估；低风险患者的门诊治疗和随访
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