NCCN 姑息治疗临床实践指南2019.1版（1）
致医生同行：
欢迎订购《指南解读》会员（点击了解详情）
致患者及家属：
咨询或疾病全程管理，请加黄医生微信 30842121
目录
姑息治疗的定义与标准（PAL-1）
英文版
姑息治疗的定义a,c
姑息治疗是一种以病人/家属/照护者为中心的医疗保健，注重对痛苦症状的优化管理，同时根据病人/家属/照护者的需要、价值观、信仰和文化，结合心理社会支持和精神关怀。姑息治疗的目的是预测、预防和减少痛苦，并为病人/家属/照护者尽可能提供最好的生活质量，而不论疾病处于哪个阶段或对其它治疗方法有哪些需求。姑息治疗可从诊断时开始，应与控制疾病、延长生命的治疗方法同时进行，并应促进病人的自主权、信息获取和选择。当疾病控制、延长生命的治疗方法不再有效、不适宜或不渴望的时候，姑息治疗成为治疗的主要焦点。姑息治疗应该由初始的肿瘤科团队提供，然后按需通过与姑息治疗专家的跨学科团队合作进行扩充。
姑息治疗的标准b,c
●医疗机构应将姑息治疗整合到癌症治疗的过程中，这既是常用的肿瘤治疗的一部分，也用于有特殊姑息治疗需求的患者。
●所有癌症患者都应在他们初诊时、在适当的时间间隔或根据临床指征筛查姑息治疗的需求。
●应告知病人/家属/照护者：姑息治疗是他们综合癌症治疗的一个组成部分。
●应向所有卫生保健专业人员和学员提供教育计划，以便他们能学到有效进行姑息治疗的知识、技能和态度。
●姑息治疗专家和跨学科姑息治疗团队（包括有执照的姑息治疗医师、高级执业护士、医师助理、社会工作者、牧师和药剂师）应该便捷地向请求他们或需要他们专业支持的病人/家属/照护者提供咨询或直接的治疗。
●姑息治疗的质量应受医疗机构质量改进计划的监控。
参考文献：
[a].Hui D, Mori M, Parsons HA, et al. The lack of standard definitions in supportive and palliative oncology literature. J Pain Symptom Manage 2012;43:582-592.
[b].Ferris FD, Bruera E, Cherny N, et al. Palliative cancer care a decade later: accomplishments, the need, next steps-from the American Society of Clinical Oncology.J Clin Oncol 2009;27:3052-3058.
[c].IOM (Institute of Medicine). 2014 Dying in America: Improving quality and honoring individual preferences near the end of life. Washington, DC: The National Academics Press.(www.nap.edu/read/18748/chapter/1)
姑息治疗概述（PAL-2）
英文版
d.符合一个或多个指征的患者,可能从由医生、护士、社会工作者、精神卫生专业人员、牧师、高职称临床医生和营养师等组成的跨学科团队制定的姑息照护计划中获益。
e.肿瘤科医生应将姑息治疗整合到一般的肿瘤治疗当中。应考虑早期咨询姑息治疗专科医生/临终关怀团队并与之协作，以提高生活质量和延长生存时间。
姑息治疗的指征与肿瘤科团队的评估（PAL-3,4,5）
PAL-3
姑息治疗的指征
英文版
d.符合一个或多个指征的患者,可能从由医生、护士、社会工作者、精神卫生专业人员、牧师、高职称临床医生和营养师等组成的跨学科团队制定的姑息照护计划中获益。
e.肿瘤科医生应将姑息治疗整合到一般的肿瘤治疗当中。应考虑早期咨询姑息治疗专科医生/临终关怀团队并与之协作，以提高生活质量和延长生存时间。
PAL-4
抗癌治疗的获益/负担、治疗目标/价值观/期望/优选选择、症状管理的评估
英文版
f.寻求使用单药治疗多种症状的机会。
PAL-5
社会心理痛苦、教育/信息需求、文化背景的评估
英文版
f.寻求使用单药治疗多种症状的机会。
肿瘤科团队的干预与再评估
（PAL-6）
英文版
d.符合一个或多个指征的患者,可能从由医生、护士、社会工作者、精神卫生专业人员、牧师、高职称临床医生和营养师等组成的跨学科团队制定的姑息照护计划中获益。
e.肿瘤科医生应将姑息治疗整合到一般的肿瘤治疗当中。应考虑早期咨询姑息治疗专科医生/临终关怀团队并与之协作，以提高生活质量和延长生存时间。
需要咨询姑息治疗专科医生的指征（PAL-7,8）
PAL-7
患者特征
英文版
PAL-8
环境和工作人员问题
英文版
g.持久复杂的丧亲之痛是一种慢性加重的悲痛状态，会严重损害功能。
抗肿瘤治疗的获益/负担（PAL-9）
英文版
END
《指南解读》创始人简介：