NCCN 肝胆癌临床实践指南2019.1版更新解读

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2018年12月17日，美国国立综合癌症网络更新了《NCCN 肝胆癌临床实践指南》，《指南解读》团队率先对更新内容进行解读，与大家分享，具体更新内容如下：

肝细胞肝癌

1.影像学检查原则

●肝细胞癌的主要影像学特征，作了修改：

►旧版：包括动脉期显著强化、静脉期或延迟期减退、被膜表现以及阈值增长

►新版：包括动脉期显著强化、非外周区域静脉期或延迟期减退、被膜表现强化以及阈值增长

2.手术原则

●新增了1条：

►基于回顾性分析的结果，老年患者可能从肝切除或HCC移植中受益，但需要进行仔细筛选，因为其总生存期不如年轻患者。

3.局部治疗原则

●局部治疗的大体分类作了修改：

►旧版：“消融、动脉介入治疗”二分类

►新版：“消融、动脉介入治疗、放疗”三分类

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胆囊癌

1.检查

●对于无法切除和远处转移的胆囊癌患者，推荐检测的免疫治疗预后相关指标，在原来微卫星不稳定（MSI）的基础上，新增了错配修复（MMR）。

2.治疗

●对于局部晚期胆囊癌的新辅助治疗，新增了一点说明：目前可用于确定标准方案或明确获益的临床试验数据有限。

●帕博利珠单抗用于治疗无法切除或远处转移胆囊癌患者的适用人群，作了修改：►旧版：仅适用于MSI-H的肿瘤

►新版：仅适用于MSI-H/dMMR的肿瘤

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肝内胆管癌

治疗

●支持用于无法切除或转移性肝内胆管癌的联合治疗方案，新增了1个选择：吉西他滨/白蛋白结合型紫杉醇。

●删除了1个支持用于肝内胆管癌术后的辅助化疗方案：

►吉西他滨/奥沙利铂

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肝外胆管癌

治疗

●新增了1条：

►对于无法切除的肝门周围或肝门部胆管癌，如果径向测量直径≤3cm，无肝内或肝外转移且无淋巴结转移，可考虑在UNOS批准可开展胆管癌移植手术的移植中心进行肝移植。

●删除了2个支持用于无法切除或转移性肝外胆管癌的化疗方案：

►“吉西他滨/奥沙利铂”联合方案

►“吉西他滨”单药方案。

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