NCCN老年人肿瘤临床实践指南2019.1版（3）
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目录
老年筛查工具（OAO-D）
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参考文献：
步态评估和干预（OAO-E）
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通过评估步态速度或使用“Timed Up and Go（TUG），起立-行走计时测试”1评估步态
►TUG测试计算患者从椅子上站起来（不使用他或她的手臂）向前走10英尺，然后转身回到椅子上坐下所需的时间（秒）。 患者可以使用辅助装置，例如手杖或助行器，但可能没有其他人的帮助。
►TUG测试的正常分数是小于13秒。对于TUG测试超出正常分数的患者，考虑行如下所示的综合评估。
脚注：
1.Pondal M, del Ser T. Normative data and determinants for the timed "up and go" test in a population-based sample of elderly individuals without gait disturbances. [Research Support, Non-U.S. Gov't]. J Geriatr Phys Ther 2008;31(2):57-63.
认知功能评估（OAO-F）
OAO-F,1/2
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脚注：
1.Cordell CB, Borson S, Boustani M, et al. Medicare Detection of Cognitive Impairment Workgroup. Alzheimer’s Association recommendations for operationalizing the detection of cognitive impairment during the Medicare Annual Wellness visit in a primary care setting. Alzheimers Dement 2013;9(2):141-150.
2.Simpson JR. DSM-5 and neurocognitive disorders. J Am Acad Psychiatry Law 2014;42:159-64.
OAO-F,2/2
英文版
中文版
脚注：
1.Cordell CB, Borson S, Boustani M, et al. Medicare Detection of Cognitive Impairment Workgroup. Alzheimer’s Association recommendations for operationalizing the detection of cognitive impairment during the Medicare Annual Wellness visit in a primary care setting. Alzheimers Dement 2013;9(2):141-150.
2.Simpson JR. DSM-5 and neurocognitive disorders. J Am Acad Psychiatry Law 2014;42:159-64.
3.如果您对患者的决策能力有疑虑，请参阅（OAO-1）。
4.Confusion Assessment Method. © 1988, 2003, Hospital Elder Life Program. All rights reserved. Adapted from: Inouye SK et al. Ann Intern Med. 1990; 113:941-8.
依从性评估（OAO-G）
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在考虑采用包含口服药物的治疗方案时，都应评估不依从的风险1
虽然年龄较大本身并不是不依从的一致风险因素，但有一些因素可能会增加老年人不依从的可能性：
●老年人询问有关治疗获益和风险问题的倾向性减少
●合并症以及使用相关药物的数量增加，导致治疗方案的复杂性
●副作用对合并症产生的不利影响
●先前发生过药物的不良反应
●药物间的相互作用
●获取药物障碍，包括自付费用的困难、行动/运输困难以及不能按时同步补充药物
●认知功能障碍
尽可能减少不依从的策略
开始治疗时：
●告知患者把所使用的处方药、非处方药和补充剂带来进行审查
●与其他医务工作者协作，尽可能减少治疗方案的复杂性
●考虑到药物费用，包括保险覆盖的范围和自付费用
●尽可能与药剂师协商药物的同步补充2
●为患者预期可能发生的副作用做准备，以避免不恰当的停药
●确保患者/家属了解药物的益处/理由以及不服用药物的风险3,4
●用6年级的水平向患者/照护人员提供服药的书面说明。5让患者/照护人员复述他/她对如何服用药物、常见副作用、“何时需要担心”和“如果担心，该怎么办”的理解
●在此过程中，与家属/其他照护人员和跨学科团队密切联系
在每次随访时：
●告知患者把所使用的处方药、非处方药和补充剂带来进行审查
●提供额外的提示或提醒（如日历、药盒、其它提醒技巧）
●强调益处并询问副作用：如果可以忍受，坚持到底；如果无法忍受，请选择另一种方案
●以非判断性的方式评估依从性：“过去一周你服用了多少药丸？”“你是如何服用它们的？”（如有）
●询问患者是否存在任何药物获取障碍的问题。 如有，请转介个案经理或药剂师。
●如果患者同意，还要与主要照护人员或家庭成员核实服药的依从性并探索任何挑战。
脚注：
1.Mislang AR, Wildes TM, Kanesvaran R, et al. Adherence to oral cancer therapy in older adults: The International Society of Geriatric Oncology (SIOG) taskforce recommendations. Cancer Treat Rev 2017;57:58-66.
2.Agarwal S, et al. Does synchronizing initiation of therapy affect adherence to concomitant use of antihypertensive and lipid-lowering therapy? Am J Ther 2009;16(2):119-126.
3.Steiner JF. Rethinking adherence. Ann Inter Med 2012;157:580-585.
4.Viswanathan M, Golin CE, Jones CD, et al. Interventions to improve adherence to self-administered medications for chronic diseases in the United States: A systematic review. Ann Intern Med 2012;157:785-795.
5.确认阅读和理解书面说明的能力（如视力、识字）。
失眠（OAO-H）
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脚注：
a.参见美国老年病学会：临床医生和患者应注意的十件事。
http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-geriatrics-society/
b.参见AGS老年病评估和管理工具（Geriatrics E&M Tools）：
http://www.americangeriatrics.org.
c.参见以下网址：
https://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm334041.htm。
d.参见以下网址：
http://www.nia.nih.gov/health/publication/good-nights-sleep。
常用于支持治疗的老年患者慎用的药物（OAO-I）
OAO-I,1/5
英文版
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脚注：
a.药品说明书以外的用法。
b.并非这一类的所有药物都在说明书中标注有此用途。
c.睡眠压缩是逐渐减少卧床的时间。
OAO-I,2/5
英文版
中文版
OAO-I,3/5
英文版
中文版
脚注：
a.药品说明书以外的用法。
OAO-I,4/5
英文版
中文版
脚注：
a.药品说明书以外的用法。
OAO-I,5/5
英文版
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参考文献：
END
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