NCCN 阴茎癌临床实践指南2019.1版（1）
星期六
2019年2月23日
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阴茎癌指南
目录
引言（INTRO）
英文版
中文版
初始评估，临床诊断；Tis，Ta 期的初始治疗（PN-1）
英文版
中文版
脚注：
a.选择保留阴茎治疗方法的原则（PN-A）。
T1，T2 期或更高分期的初始治疗（PN-2）
英文版
中文版
脚注：
a.选择保留阴茎治疗方法的原则（PN-A）。
b.见手术原则（PN-B）。
c.见放疗原则（PN-C）。
d.见全身治疗原则（PN-D）。
腹股沟淋巴结触诊阴性患者的管理（PN-3）
英文版
中文版
脚注：
b.见手术原则（PN-B）。
e.疣状癌被定义为是一种分化良好的肿瘤。 因此，仅需要监测腹股沟淋巴结。
f.除非有禁忌，要加增强扫描。
g.建议由有DSNB经验的的医生来进行。
h.如果动态前哨淋巴结活检（DSNB）的结果显示淋巴结阳性，建议行腹股沟淋巴结清扫术（ILND）。
i.改良/浅表腹股沟淋巴结清扫结合术中冰冻切片可作为腹股沟淋巴结分期的一种备选手段。
j.对于非手术候选者或拒绝手术的患者，可以考虑对腹股沟淋巴结行预防性 EBRT（2B 类证据）。
腹股沟淋巴结触诊阳性但体积不大患者的管理（PN-4）
英文版
中文版
脚注：
b.见手术原则（PN-B）。
c.见放疗原则（PN-C）。
d.见全身治疗原则（PN-D）。
f.除非有禁忌，要加增强扫描。
k.如果体检难于对淋巴结进行评估，行盆腔CT/MRI平扫加增强扫描。
l.考虑行 PET/CT 扫描（颅底至大腿中部）。
m.如果确定是 M1期肿瘤，见转移性疾病的管理（PN-9）。
n.4cm 的尺寸界限代表的是通过体检或轴向影像检查（CT或MRI）测量的连在一起的腹股沟淋巴组织的最大直径，应怀疑匿藏有远处转移。
o.高风险的原发灶： T1、高级别、淋巴血管浸润、 低分化>50%。
p.超声或 CT 引导下活检。
腹股沟淋巴结触诊阳性且体积大的患者的管理（PN-5）
英文版
中文版
脚注：
b.见手术原则（PN-B）。
c.见放疗原则（PN-C）。
d.见全身治疗原则（PN-D）。
n.4cm 的尺寸界限代表的是通过体检或轴向成像（CT 或 MRI）检查测量的连在一起的腹股沟淋巴组织的最大直径，应怀疑匿藏有远处转移。
p.超声或 CT 引导下活检。
q.对于化疗后有活癌细胞的肿瘤，考虑行 PLND。
r.考虑行术后放疗或放化疗（2B类证据）。
s.数据表明：有≥4 枚腹股沟淋巴结转移的患者，应行双侧 PLND。Zargar-Shoshtari K, Djajadiningrat R,Sharma P, etal. Establishing criteria for bilateral pelvic lymph node dissection in the management of penile cancer: lessons learned from an international multicenter collaboration. J Urol 2015;194:696-701.
盆腔淋巴结增大患者的管理（PN-6）
英文版
中文版
脚注：
c.见放疗原则（PN-C）。
d.见全身治疗原则（PN-D）。
f.除非有禁忌，要加增强扫描。
l.考虑行 PET/CT 扫描（颅底至大腿中部）。
m.如果确定是 M1期肿瘤，见转移性疾病的管理（PN-9）。
p.超声或 CT 引导下活检。
r.考虑行术后放疗或放化疗（2B类证据）。
t.在CT 或 MRI上显示增大，不是病理分期。
u.如果技术上不可行，可用 PET/CT 扫描评估淋巴结。
v.巩固性手术包括双侧浅表及深部 ILND 和单侧/双侧 PLND。
随访计划（PN-7）
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脚注：
f.除非有禁忌，要加增强扫描。
w.临床上淋巴结阴性和腹股沟转移风险低的患者，予积极监测。
x.见NCCN癌症生存者指南。
y.临床体检包括阴茎和腹股沟区域的检查。
z.如果临床体检发现异常、或者是肥胖患者、或先前接受过腹股沟手术，可考虑行腹股沟区的超声、CT 平扫加增强扫描、或MRI平扫加增强扫描。
疾病复发的管理（PN-8）
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中文版
脚注：
b.见手术原则（PN-B）。
c.见放疗原则（PN-C）。
d.见全身治疗原则（PN-D）。
p.超声或 CT 引导下活检。
aa.Baumgarten AS, Alhammali E, Hakky TS, etal. Salvage surgical resection for isolated locally recurrent inguinal lymph node metastasis of penile cancer: international study collaboration. J Urol 2014;192:760-764.
转移性疾病的管理（PN-9）
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中文版
脚注：
c.见放疗原则（PN-C）。
d.见全身治疗原则（PN-D）。
f.除非有禁忌，要加增强扫描。
l.考虑行 PET/CT 扫描（颅底至大腿中部）。
v.巩固性手术包括双侧浅表及深部 ILND 和单侧/双侧 PLND。
END
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