NCCN 姑息治疗临床实践指南2019.2版（2）
星期三
2019年2月27日
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姑息治疗指南
目录
疼痛（PAL-10）
英文版
中文版
呼吸困难（PAL-11,12）
PAL-11
预期寿命还有数周-数年的患者出现呼吸困难
英文版
中文版
注解：
h.关于症状用药处理的具体建议，参见药物附录（PAL-A）。
i.对于急性进行性呼吸困难或非初次使用阿片类药物的患者，可能需要更积极的滴定。
j.阿片类用药基础上加用苯二氮卓类药物，会增加呼吸抑制的风险。
PAL-12
预期寿命仅剩数日-数周（临终）的患者出现呼吸困难
英文版
中文版
注解：
h.关于症状用药处理的具体建议，参见药物附录（PAL-A）。
k.对于急性进行性呼吸困难或非初次使用阿片类药物的患者，可能需要更积极的滴定。
l.Hughes A, et al. Audit of three antimuscarinic drugs for managing retained secretions. Palliative Medicine. 2000; 14:221-222.
厌食/恶液质（PAL-13,14）
PAL-13
预期寿命还有数月-数年的患者出现厌食/恶液质
英文版
中文版
注解：
h.关于症状用药处理的具体建议，参见药物附录（PAL-A）。
PAL-14
预期寿命仅剩数日-数月的患者出现厌食/恶液质
英文版
中文版
注解：
h.关于症状用药处理的具体建议，参见药物附录（PAL-A）。
恶心与呕吐（PAL-15,16）
PAL-15
干预措施
英文版
中文版
注解：
h.关于症状用药处理的具体建议，参见药物附录（PAL-A）。
PAL-16
顽固性恶性呕吐的干预和再评估
英文版
中文版
注解：
h.关于症状用药处理的具体建议，参见药物附录（PAL-A）。
m.24小时持续给药的方案可能为患者带来最为一致的获益。
n.对于难治疗的恶心呕吐，可能需要持续静脉或皮下输注不同的多种止吐药。
便秘1,2（PAL-17）
英文版
中文版
注解：
h.关于症状用药处理的具体建议，参见药物附录（PAL-A）。
o.由于存在血细胞减少的风险，接受化疗的患者使用栓剂和灌肠剂时需谨慎。
1.Wickham RJ. Managing constipation in adults with cancer. J Adv Pract Oncol 2017;8(2):149-161.
2.Larkin PJ, Cherny NI, LaCarpia D, et al. Diagnosis, assessment and management of constipation in advanced cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol 2018; 29 (Suppl 4):iv111-iv125.
腹泻（PAL-18,19）
PAL-18
腹泻严重等级和病因的评估
英文版
中文版
注解：
p.NCI表3：
http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/gastrointestinalcomplications/HealthProfessional/page5#section_5.8
PAL-19
不同等级腹泻的干预措施
英文版
中文版
注解：
h.关于症状用药处理的具体建议，参见药物附录（PAL-A）。
恶性肠梗阻（PAL-20,21）
PAL-20
恶性肠梗阻的评估
英文版
中文版
注解：
o.X线平片可能有助于肠梗阻的临床确诊。如计划手术干预，考虑行CT 扫描，它比X线平片更为灵敏，可能帮助确定梗阻的病因。
r.多数恶性肠梗阻是不全性（部分）梗阻，有时间来和患者/家属/照护者讨论适当的干预措施。
PAL-21
干预措施和再评估
英文版
中文版
注解：
h.关于症状用药处理的具体建议，参见药物附录（PAL-A）。
睡眠/觉醒障碍(包括失眠与镇静)（PAL-22）
英文版
中文版
注解：
h.关于症状用药处理的具体建议，参见药物附录（PAL-A）。
谵妄（PAL-23,24）
PAL-23
预期寿命还有数周-数年的患者出现谵妄
英文版
中文版
注解：
h.关于症状用药处理的具体建议，参见药物附录（PAL-A）。
PAL-24
预期寿命仅剩数日-数周（临终）的患者出现谵妄
英文版
中文版
注解：
h.关于症状用药处理的具体建议，参见药物附录（PAL-A）。
END
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