NCCN 食管癌和食管胃结合部癌指南2019.1版（5）
星期日
2019年4月14日
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食管癌指南
目录
全身治疗原则（ESOPH-F）
ESOPH-F,1/13
全身治疗原则
英文版
中文版
●推荐用于晚期食管腺癌和食管胃接合部（EGJ）腺癌、食管鳞癌以及胃腺癌的全身治疗方案可能可以互换使用（除非特别指明以外）。
●方案选择应根据患者功能状态（PS）、合并症和毒性反应而定。
●对于HER2过表达的转移性腺癌，应该将曲妥珠单抗加入到化疗中。
●对于晚期肿瘤患者，首选双药细胞毒方案，因为其毒性较低。三药细胞毒方案应仅用于全身状况适合（PS评分良好）且有条件经常接受毒性评估的患者。
●可能首选改良的1类方案或使用2A或2B类方案（根据指示），有证据支持其毒性更小且不影响疗效。1
●不是来源于1类证据的任何方案的剂量与给药计划只是一个建议，可根据情况进行适当的调整。
●允许根据药物的可获得性、临床实践的偏好和禁忌症来调整细胞毒药物的联合用药及用药方式。
●对于局限性胸段食管癌或食管胃接合部腺癌，首选行术前放化疗。2围手术期化疗是远段食管癌和EGJ的一个备选方案。3,4
●在辅助治疗的背景下，一旦患者完成化疗或放化疗，就应监测所有治疗相关的远期并发症。
参考文献：
见上方英文版。
ESOPH-F,2/13
英文版
中文版
术前放化疗
（输注的氟尿嘧啶a可以用卡培他滨代替）
首选方案
●紫杉醇+卡铂（1类证据）1
●氟尿嘧啶a+奥沙利铂（1类证据）2,3
其它推荐方案
●氟尿嘧啶a+顺铂（1类证据）4,5
●伊立替康+顺铂（2B类证据）6
●紫杉醇+氟尿嘧啶类（氟尿嘧啶或卡培他滨）（2B类证据）7
围手术期化疗
（只适用于胸段食管或食管胃结合部腺癌）
首选方案
●氟尿嘧啶+奥沙利铂b
●氟尿嘧啶a+甲酰四氢叶酸+奥沙利铂+多西他赛（FLOT）8
（1类证据）c
其它推荐方案
●氟尿嘧啶+顺铂（1类证据）9
术前化疗
（只适用于胸段食管或食管胃结合部腺癌）
●氟尿嘧啶+顺铂（2B类证据）10
根治性放化疗
输注的氟尿嘧啶可以用卡培他滨代替
首选方案
●紫杉醇+卡铂1
●氟尿嘧啶a+奥沙利铂（1类证据）2,3
●氟尿嘧啶+顺铂（1类证据）11
其它推荐方案
●顺铂联合多西他赛或紫杉醇12-14
●伊立替康+顺铂（2B类证据）6
●紫杉醇+氟尿嘧啶类（氟尿嘧啶或卡培他滨）（2B类证据）7
术后放化疗
●氟尿嘧啶类（输注的氟尿嘧啶a或卡培他滨）
在氟尿嘧啶类为基础的放化疗前后15
术后化疗
●卡培他滨+奥沙利铂d,16
脚注：
a.使用某些基于氟尿嘧啶的方案时，有使用亚叶酸钙的指征。根据获取条件不同，这些方案可能与亚叶酸钙一起使用，也可能不一起使用。有关亚叶酸缺乏的重要信息，请参见讨论部分。
b.推荐这个方案及其剂量计划是基于现有文献和临床实践的外推。
c.由于毒性原因，三药联合方案仅推荐用于一些全身状况适合的选择性患者。
d.这种情况下，顺铂不能和奥沙利铂互换使用。
ESOPH-F,3/13
英文版
中文版
无法手术切除的局部晚期、复发或转移性疾病（无局部治疗指征）的全身治疗
●对于HER2过表达的转移性腺癌应将曲妥珠单抗加入到一线化疗中（见病理检查和生物标记物检测原则[ ESOPH-B ]）
►与氟尿嘧啶类和顺铂联合（1类证据）17
►与其它化疗药物联合（2B类证据）
►曲妥珠单抗不推荐与蒽环类药物联合使用
一线治疗
●首选双药细胞毒方案，因为其毒性较低。
●三药细胞毒方案应仅用于全身状况适合（PS评分良好）且有条件经常接受毒性评估的患者。
首选方案
●氟尿嘧啶类（氟尿嘧啶a或卡培他滨）+顺铂18-21（1类证据）
●氟尿嘧啶类（氟尿嘧啶a或卡培他滨）+奥沙利铂19,22,23
其它推荐方案
●紫杉醇+顺铂或卡铂24-26
●多西他赛+顺铂27,28
●氟尿嘧啶类20,29,30（氟尿嘧啶a或卡培他滨）
●多西他赛31,32
●紫杉醇33,34
●氟尿嘧啶a,e+伊立替康35
●改良的DCF
▶多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶a,36
▶多西他赛+奥沙利铂+氟尿嘧啶37
▶多西他赛+卡铂+氟尿嘧啶（2B类证据）38
●ECF（表阿霉素+顺铂+氟尿嘧啶）（2B类证据）39
●改良的ECF（2B类证据）40,41
◊表阿霉素+奥沙利铂+氟尿嘧啶
◊表阿霉素+顺铂+卡培他滨
◊表阿霉素+奥沙利铂+卡培他滨
脚注：
a.使用某些基于氟尿嘧啶的方案时，有使用亚叶酸钙的指征。根据获取条件不同，这些方案可能与亚叶酸钙一起使用，也可能不一起使用。有关亚叶酸缺乏的重要信息，请参见讨论部分。
e.卡培他滨不能与氟尿嘧啶在含伊立替康的方案中互换使用。
ESOPH-F,4/13
英文版
中文版
无法手术切除的局部晚期、复发或转移性疾病（无局部治疗指征）的全身治疗
二线治疗或二线以上治疗
●取决于既往的治疗和患者体能状态：
首选方案
●雷莫芦单抗+紫杉醇，用于腺癌（用于食管胃结合部腺癌是1类证据；用于食管腺癌是2A类证据）42
●多西他赛（1类证据）31,32
●紫杉醇（1类证据）33,34,43
●伊立替康（1类证据）43-46
●三氟胸苷+ tipiracil，用于食管胃结合部腺癌（1类证据）47
►用于三线或三线以上治疗
●氟尿嘧啶a,e+伊立替康44,48,49
●帕博利珠单抗
►用于MSI-H 或dMMR肿瘤的二线或二线以上的治疗50,51
其它推荐方案
●雷莫芦单抗，用于腺癌（用于食管胃结合部腺癌是1类证据；用于食管腺癌是2A类证据）52
●伊立替康+顺铂22,53
►用于PD-L1阳性的食管和食管胃结合部腺癌的三线或三线以上治疗f,54
►多西他赛+伊立替康（2B类证据）55
脚注：
a.使用某些基于氟尿嘧啶的方案时，有使用亚叶酸钙的指征。根据获取条件不同，这些方案可能与亚叶酸钙一起使用，也可能不一起使用。有关亚叶酸缺乏的重要信息，请参见讨论部分。
e.卡培他滨不能与氟尿嘧啶在含伊立替康的方案中互换使用。
f.帕博利珠单抗被批准用于PD-L1表达水平≥1的EGJ腺癌， PD-L1表达的检测需要使用经FDA批准的检测方法。NCCN专家组推荐扩大帕博利珠单抗治疗的适用人群，除了EGJ以外，推荐用于PD-L1表达水平≥1的食管腺癌患者。
ESOPH-F,5/13
术前放化疗的方案或给药计划g
英文版
中文版
术前放化疗
首选方案
●紫杉醇+卡铂
紫杉醇50mg/m2，IV，d1
卡铂AUC2，IV，d1
每周1次×5周1
●氟尿嘧啶+奥沙利铂
奥沙利铂85mg/m2，IV，d1
亚叶酸钙400mg/m2，d1
氟尿嘧啶400mg/m2，静脉推注，d1
氟尿嘧啶800mg/m2，持续静脉输注24小时，每天1次，d1、2
每14天为一周期，联合放疗×3周期2,h
●卡培他滨+奥沙利铂
奥沙利铂85mg/m2，IV，d1、15、29，共3剂
卡培他滨625mg/m2，口服，每日两次，d1-5，共5周56
其它推荐方案
●氟尿嘧啶+顺铂
顺铂75-100mg/m2，IV，d1、29
氟尿嘧啶750-1000mg/m2，持续静脉输注24小时，每天1次，d1-4、29-32
每35天为一周期4
顺铂15mg/m2，IV，每天1次，d1-5
氟尿嘧啶800mg/m2，持续静脉输注24小时，每天1次，d1-5
每21天为一周期×2周期3
●卡培他滨+顺铂
顺铂30mg/m2，IV，d1
卡培他滨800mg/m2，口服，每日两次，d1-5
每周1次×5周57
●伊立替康+顺铂
伊立替康65mg/m2，IV，d1、8、22、29
顺铂30mg/m2，IV，d1、8、22、296
●紫杉醇+氟尿嘧啶类
紫杉醇45-50mg/m2，IV，d1，每周1次
氟尿嘧啶300mg/m2，持续静脉输注，每天1次，d1-5
每周1次×5周7
紫杉醇45-50mg/m2，IV，d1
卡培他滨625-825mg/m2，口服，每天两次，d1-5
每周1次×5周7
脚注：
g.全身治疗方案的剂量及给药计划是基于现有文献和临床实践的外推。
h.该方案可基于患者的具体情况个体化和/或减弱使用。
抗癌药物的选择、剂量和给药以及相关毒性的处理比较复杂。由于预期毒性以及患者的个体差异、先前的治疗、营养状态、合并症等因素，经常需要修改药物的剂量和给药计划并采取支持治疗干预措施。因此，抗癌药物的最佳给药需要一个有丰富的使用抗癌药物及处理相关毒性经验的医疗服务团队。 |
ESOPH-F,6/13
围手术期化疗和术前化疗的方案和给药计划g
英文版
中文版
围手术期化疗
（仅用于胸段食管或食管胃结合部腺癌）
首选方案
●氟尿嘧啶类+奥沙利铂 （术前3周期和术后3周期）
奥沙利铂85mg/m2，IV，d1
亚叶酸钙400mg/m2，IV，d1
氟尿嘧啶400mg/m2，静脉推注，d1
氟尿嘧啶1200mg/m2，持续静脉输注24h，d1和d2
每14天为一周期22
奥沙利铂85mg/m2，IV，d1
亚叶酸钙200mg/m2，IV，d1
氟尿嘧啶2600mg/m2，持续静脉输注24h，d1
每14天为一周期19
卡培他滨1000mg/m2，口服，一天两次，d1-14
奥沙利铂130mg/m2，IV，d1
每21天为一周期23
●氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸+奥沙利铂+多西他赛（FLOT）c
（术前4周期和术后4周期）
氟尿嘧啶2600mg/m2，持续静脉输注24h，d1
亚叶酸钙200mg/m2，IV，d1
奥沙利铂85mg/m2，IV，d1
多西他赛50mg/m2，IV，d1
每14天为一周期8
其它推荐方案
●氟尿嘧啶+顺铂（术前4周期和术后4周期）
氟尿嘧啶2000mg/m2，持续静脉输注48小时，d1、2
顺铂50mg/m2，IV，d1
每14天为一周期
术前化疗
（仅用于胸段食管或食管胃结合部腺癌）
●氟尿嘧啶+顺铂
氟尿嘧啶1000mg/m2，持续静脉输注24小时，d1-4
顺铂80mg/m2，IV，d1
每21天为一周期，术前使用2周期10
脚注：
c.使用某些基于氟尿嘧啶的方案时，有使用亚叶酸钙的指征。有关亚叶酸缺乏的重要信息，请参见讨论部分。
g.全身治疗方案的剂量及给药计划是基于现有文献和临床实践的外推。
抗癌药物的选择、剂量和给药以及相关毒性的处理比较复杂。由于预期毒性以及患者的个体差异、先前的治疗、营养状态、合并症等因素，经常需要修改药物的剂量和给药计划并采取支持治疗干预措施。因此，抗癌药物的最佳给药需要一个有丰富的使用抗癌药物及处理相关毒性经验的医疗服务团队。 |
ESOPH-F,7/13
根治性放化疗的方案和给药计划g
英文版
中文版
根治性放化疗（非手术患者）
首选方案
●氟尿嘧啶+顺铂
顺铂75-100mg/m2，IV，d1
氟尿嘧啶750-1000mg/m2，持续静脉输注24小时，每天1次，d1-4
每28天为1周期，共2-4周期，2周期联合放疗，接下来2周期不联合放疗11
●氟尿嘧啶+奥沙利铂
奥沙利铂85mg/m2，IV，d1、15、29，共3剂
氟尿嘧啶180mg/m2，IV，每天1次，d1-333
奥沙利铂85mg/m2，IV，d1
亚叶酸钙400mg/m2，IV，d1
氟尿嘧啶400mg/m2，IV，推注，d1
氟尿嘧啶800mg/m2，持续静脉输注24小时，每天1次，d1、2
每14天为一周期，3周期联合放疗，接下来3周期不联合放疗2
●卡培他滨+顺铂
顺铂30mg/m2，IV，d1
卡培他滨800mg/m2，口服，每日两次，d1-5
每周1次，共5周57
●卡培他滨+奥沙利铂
奥沙利铂85mg/m2，IV，d1、15、29，共3剂
卡培他滨625mg/m2，口服，每日两次
每周第1-5天，共5周56
●紫杉醇+卡铂
紫杉醇50mg/m2，IV，d1
卡铂AUC2，IV，d1
每周1次，共5周1
其它推荐方案
●紫杉烷+顺铂
紫杉醇60mg/m2，IV，d1、8、15、22
顺铂75mg/m2，IV，d1
给予1周期12
多西他赛60mg/m2，IV，d1、22
顺铂60-80mg/m2，IV，d1、22
给予1周期13
多西他赛20-30mg/m2，IV，d1
顺铂20-30mg/m2，IV，d1
每周1次，共5周14
●伊立替康+顺铂
伊立替康65mg/m2，IV，d1、8、22、29
顺铂30mg/m2，IV，d1、8、22、296
●紫杉醇+氟尿嘧啶类
紫杉醇45-50mg/m2，IV，d1，每周1次
氟尿嘧啶300mg/m2，持续静脉输注，每天1次，d1-5
每周1次，共5周7
紫杉醇45-50mg/m2，IV，d1
卡培他滨625-825mg/m2，口服，每日两次，d1-5
每周1次，共5周7
脚注：
g.全身治疗方案的剂量及给药计划是基于现有文献和临床实践的外推。
抗癌药物的选择、剂量和给药以及相关毒性的处理比较复杂。由于预期毒性以及患者的个体差异、先前的治疗、营养状态、合并症等因素，经常需要修改药物的剂量和给药计划并采取支持治疗干预措施。因此，抗癌药物的最佳给药需要一个有丰富的使用抗癌药物及处理相关毒性经验的医疗服务团队。 |
ESOPH-F,8/13
术后放化疗和术后化疗的方案和给药计划g
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中文版
术后放化疗
（仅用于食管胃结合部腺癌）
●氟尿嘧啶（推注）+亚叶酸钙15,58
第1、3和4周期（在放疗前和放疗后）
亚叶酸钙20mg/m2，静脉推注，d1-5
氟尿嘧啶425mg/m2，静脉推注，每天1次，d1-5
每28天为一周期
第2周期（联合放疗）
亚叶酸钙20mg/m2，静脉推注，d1-4、31-33
氟尿嘧啶400mg/m2，静脉推注，每天1次，d1-4、31-33
每35天为一周期
指南专家组认可INT 0116试验15,58建立了术后辅助放化疗策略的基础。但是，因为担心毒性，专家组不推荐上述具体的细胞毒药物剂量或给药计划。
专家组推荐下列改良法之一代替：
●放化疗前1周期和放化疗后2周期
卡培他滨750-1000mg/m2，口服，每日两次，d1-14
每28天为一周期59
●放化疗前2周期和放化疗后4周期
亚叶酸钙400mg/m2，IV，d1
氟尿嘧啶400mg/m2，静脉推注，d1
氟尿嘧啶1200mg/m2，持续静脉输注24小时，d1、2
每14天为一周期
联合放疗
氟尿嘧啶200-250mg/m2，持续静脉输注24小时，每天1次，d1-5或d1-7
每周1次，共5周60
联合放疗
卡培他滨625-825mg/m2，口服，每日两次，d1-5或d1-7
每周1次，共5周61
术后化疗
●卡培他滨+奥沙利铂
卡培他滨 1000 mg/m2，口服，每日两次，d1-14
奥沙利铂 130 mg/m2，IV，d1
每21天为一周期16
脚注：
g.全身治疗方案的剂量及给药计划是基于现有文献和临床实践的外推。
抗癌药物的选择、剂量和给药以及相关毒性的处理比较复杂。由于预期毒性以及患者的个体差异、先前的治疗、营养状态、合并症等因素，经常需要修改药物的剂量和给药计划并采取支持治疗干预措施。因此，抗癌药物的最佳给药需要一个有丰富的使用抗癌药物及处理相关毒性经验的医疗服务团队。 |
ESOPH-F,9/13
转移性或局部晚期癌症（无局部治疗指征）的全身治疗方案和给药计划g
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中文版
转移性或局部晚期癌症（无局部治疗指征）的全身治疗
一线治疗
曲妥珠单抗（联合化疗）
第1周期的第1天给予曲妥珠单抗负荷量8mg/kg IV，然后6mg/kg IV，每21天重复给药17
或
第1周期的第1天给予曲妥珠单抗负荷量6mg/kg IV，然后4mg/kg IV，每14天重复给药
首选方案
●氟尿嘧啶类+顺铂
顺铂75-100mg/m2，IV，d1
氟尿嘧啶750-1000mg/m2，持续静脉输注24小时，每天1次，d1-4
每28天为一周期18
顺铂50mg/m2，IV，每天1次，d1
亚叶酸钙200mg/m2，IV，d1
氟尿嘧啶2000mg/m2，每天，持续静脉输注24小时，d1
每14天为一周期19,20
顺铂80mg/m2，IV，每天1次，d1
卡培他滨1000mg/m2，口服，每天两次，d1-14
每21天为一周期21
●氟尿嘧啶类+奥沙利铂
奥沙利铂85mg/m2，IV，d1
亚叶酸钙400mg/m2，IV，d1
氟尿嘧啶400mg/m2，静脉推注，d1
氟尿嘧啶1200mg/m2，持续静脉输注24小时，每天1次，d1、2
每14天为一周期22
奥沙利铂85mg/m2，IV，d1
亚叶酸钙200mg/m2，IV，d1
氟尿嘧啶2600mg/m2，持续静脉输注24小时，d1
每14天为一周期19
卡培他滨1000mg/m2，口服，每天两次， d1-14
奥沙利铂130mg/m2，IV，d1
每21天为一周期23
其它推荐方案
●紫杉醇+顺铂或卡铂
紫杉醇135-200mg/m2，IV，d1
顺铂75mg/m2，IV，d2
每21天为一周期24
紫杉醇90mg/m2，IV，d1
顺铂50mg/m2，IV，d1
每14天为一周期25
紫杉醇200mg/m2，IV，d1
卡铂AUC 5，IV，d1
每21天为一周期26
●多西他赛+顺铂
多西他赛70-85mg/m2，IV，d1
顺铂70-75mg/m2，IV，d1
每21天为一周期27,28
●氟尿嘧啶类
亚叶酸钙400mg/m2，IV，d1
氟尿嘧啶400mg/m2，静脉推注，d1
氟尿嘧啶1200mg/m2，持续静脉输注24小时，每天1次，d1、2
每14天为一周期20
氟尿嘧啶800mg/m2，持续静脉输注24小时，每天1次，d1-5
每28天为一周期29
卡培他滨1000-1250mg/m2，口服，每天两次，d1-14
每21天为一周期30
脚注：
g.全身治疗方案的剂量及给药计划是基于现有文献和临床实践的外推。
抗癌药物的选择、剂量和给药以及相关毒性的处理比较复杂。由于预期毒性以及患者的个体差异、先前的治疗、营养状态、合并症等因素，经常需要修改药物的剂量和给药计划并采取支持治疗干预措施。因此，抗癌药物的最佳给药需要一个有丰富的使用抗癌药物及处理相关毒性经验的医疗服务团队。 |
ESOPH-F,10/13
转移性或局部晚期癌症（无局部治疗指征）的全身治疗方案和给药计划g
英文版
中文版
其它推荐方案（续）
●紫杉烷
多西他赛75-100mg/m2，IV，d1
每21天为一周期31,32
紫杉醇135-250mg/m2，IV，d1
每21天为一周期33
紫杉醇80mg/m2，IV，d1，每周1次
每28天为一周期34
●氟尿嘧啶+伊立替康
伊立替康180mg/m2，IV，d1
亚叶酸钙400mg/m2，IV，d1
氟尿嘧啶400mg/m2，静脉推注，d1
氟尿嘧啶1200mg/m2，持续静脉输注24小时，每天1次，d1、2
每14天为一周期（只适用于腺癌）35
伊立替康80mg/m2，IV，d1
亚叶酸钙500mg/m2，IV，d1
氟尿嘧啶2000mg/m2，持续静脉输注24小时，d1
每周1次，连续6周，然后休息2周62
●改良的DCF
多西他赛40mg/m2，IV，d1
亚叶酸钙400mg/m2，IV，d1
氟尿嘧啶400mg/m2，IV，d1
氟尿嘧啶1000mg/m2，持续静脉输注24小时，每天1次，d1、2
顺铂40mg/m2，IV，d3
每14天为一周期36
多西他赛50mg/m2，IV，d1
奥沙利铂85mg/m2，IV，d1
氟尿嘧啶1200mg/m2，持续静脉输注24小时，每天1次，d1、2
每14天为一周期37
多西他赛75mg/m2，IV，d1
卡铂AUC 6，IV，d2
氟尿嘧啶1200mg/m2，持续静脉输注24小时，每天1次，d1-3
每21天为一周期38
●ECF
表柔比星50mg/m2，IV，d1
顺铂60mg/m2，IV，d1
氟尿嘧啶200mg/m2，持续静脉输注24小时，每天1次，d1-21
每21天为一周期39
●改良的ECF
表柔比星50mg/m2，IV，d1
奥沙利铂130mg/m2，IV，d1
氟尿嘧啶200mg/m2，持续静脉输注24小时，每天1次，d1-21
每21天为一周期40,41
表柔比星50mg/m2，IV，d1
顺铂60mg/m2，IV，d1
卡培他滨625mg/m2，口服，每天两次，d1-21
每21天为一周期40,41
表柔比星50mg/m2，IV，d1
奥沙利铂130mg/m2，IV，d1
卡培他滨625mg/m2，口服，每天两次，d1-21
每21天为一周期40,41
脚注：
g.全身治疗方案的剂量及给药计划是基于现有文献和临床实践的外推。
抗癌药物的选择、剂量和给药以及相关毒性的处理比较复杂。由于预期毒性以及患者的个体差异、先前的治疗、营养状态、合并症等因素，经常需要修改药物的剂量和给药计划并采取支持治疗干预措施。因此，抗癌药物的最佳给药需要一个有丰富的使用抗癌药物及处理相关毒性经验的医疗服务团队。 |
ESOPH-F,11/13
二线和二线以上全身治疗方案和给药计划g
英文版
中文版
转移性或局部晚期癌症（无局部治疗指征）的全身治疗
二线治疗和后续治疗
首选方案
●雷莫芦单抗+紫杉醇（只适用于腺癌）
雷莫芦单抗8mg/kg，IV，d1、15
紫杉醇80mg/m2，IV，d1、8、15
每28天为一周期42
●紫杉烷
多西他赛75-100mg/m2，IV，d1
每21天为一周期31,32
紫杉醇135-250mg/m2，IV，d1
每21天为一周期33
紫杉醇80mg/m2，IV，d1，每周1次
每28天为一周期34
紫杉醇80mg/m2，IV，d1、8、15
每28天为一周期43
●伊立替康
伊立替康250-350mg/m2，IV，d1
每21天为一周期45
伊立替康150-180mg/m2，IV，d1
每14天为一周期43,44
伊立替康125mg/m2，IV，d1、8
每21天为一周期46
●三氟胸苷+tipiracil（只适用于食管胃结合部腺癌）
用于三线或三线以上治疗
三氟胸苷+tipiracil 35mg/m2开始，单次最大剂量80mg（基于tipiracil成分），口服，每日两次，d1-5和d8-12
每28天为一周期47
●氟尿嘧啶+伊立替康
伊立替康180mg/m2，IV，d1
亚叶酸钙400mg/m2，IV，d1
氟尿嘧啶400mg/m2，静脉推注，d1
氟尿嘧啶1200mg/m2，持续静脉输注24小时，每天1次，d1、2
每14天为一周期（只适用于腺癌）44
其它推荐方案
●雷莫芦单抗（只适用于腺癌）
雷莫芦单抗8mg/kg，IV，d1
每14天为一周期52
●伊立替康+顺铂
伊立替康65mg/m2，IV，d1、8
顺铂25-30mg/m2，IV，d1、8
每21天为一周期22,53
●帕博利珠单抗
（用于PD-L1 阳性的食管和EGJ腺癌的三线或三线以上治疗）
帕博利珠单抗，200mg，IV，d1
每21天为一周期54
●多西他赛+伊立替康
多西他赛35mg/m2，IV，d1、8
伊立替康50mg/m2，IV，d1、8
每21天为一周期55
脚注：
g.全身治疗方案的剂量及给药计划是基于现有文献和临床实践的外推。
抗癌药物的选择、剂量和给药以及相关毒性的处理比较复杂。由于预期毒性以及患者的个体差异、先前的治疗、营养状态、合并症等因素，经常需要修改药物的剂量和给药计划并采取支持治疗干预措施。因此，抗癌药物的最佳给药需要一个有丰富的使用抗癌药物及处理相关毒性经验的医疗服务团队。 |
ESOPH-F,12/13
参考文献1～29
ESOPH-F,13/13
参考文献30～62
END
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