NCCN 胃癌临床实践指南2019.1版（1）
星期二
2019年4月16日
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胃癌临床实践指南
检查和进一步评估（GAST-1）
英文版
中文版
脚注：
a.见内镜分期和治疗原则（GAST-A）。
b.可能不适用于T1期患者。
c.EMR（胃镜下粘膜层切除）也可以是早期肿瘤/病变的治疗方法。
d.见病理检查和生物标志物检测原则（GAST-B）。
e.肿瘤的EB病毒状态正在成为胃癌个体化治疗策略的潜在生物标志物，但目前尚未推荐用于指导临床治疗。
f.见手术原则（GAST-C）。
g.见NCCN戒烟指南。
h.见胃癌遗传风险评估原则（GAST-D）。亦可参见《NCCN结直肠癌筛查指南》和《NCCN遗传/家族性高风险评估指南：乳腺和卵巢》。
i.肿瘤分期见分期（ST-1）。
j.全身状况可以耐受大手术。
k.全身状况无法耐受大手术的患者或全身状况适合但是拒绝手术的患者。
l.当考虑行放化疗或者手术时，行腹腔镜和细胞学检查以评估腹膜播散情况。如计划行姑息性切除，则无需行腹腔镜和细胞学检查。临床分期为T1b或T1b以上的患者有指征行腹腔镜和细胞学检查。
m.见多学科团队治疗原则（GAST-E）。
多学科会诊的结论（GAST-2）
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中文版
脚注：
a.见内镜分期和治疗原则（GAST-A）。
d.见病理检查和生物标志物检测原则（GAST-B）。
f.见手术原则（GAST-C）。
i.肿瘤分期见分期（ST-1）。
j.全身状况可以耐受大手术。
k.全身状况无法耐受大手术的患者或全身状况适合但是拒绝手术的患者。
n.将手术作为初始治疗适用于≥T1b的肿瘤或活动性出血的患者，或当术后治疗作为首选时。
o.见全身治疗原则（GAST-F）。
p.见放射治疗原则（GAST-G）。
疗效评估（GAST-3）
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中文版
d.见病理检查和生物标志物检测原则（GAST-B）。
f.见手术原则（GAST-C）。
n.将手术作为初始治疗适用于≥T1b的肿瘤或活动性出血的患者，或当术后治疗作为首选时。
o.见全身治疗原则（GAST-F）。
p.见放射治疗原则（GAST-G）。
未接受术前治疗患者的手术结果（GAST-4）
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中文版
脚注：
f.见手术原则（GAST-C）。
i.肿瘤分期见分期（ST-1）。
o.见全身治疗原则（GAST-F）。
p.见放射治疗原则（GAST-G）。
q.R0=切缘无肿瘤，R1=镜下见肿瘤残留，R2=肉眼见肿瘤残留或M1。
r.Smalley SR, Benedetti JK,Haller DG, et al. Updated analysis of SWOG-directed intergroup study 0116: a phase III trial of adjuvant radiochemotherapy versus observation after curative gastric cancer resection. J Clin Oncol 2012;30:2327-2333.见全身治疗原则（GAST-F）。
s.高危特征包括低分化或高级别的肿瘤、淋巴血管浸润、神经浸润、或年龄<50岁或未行D2淋巴结清扫的患者。
接受过术前治疗患者的手术结果与术后处理（GAST-5）
英文版
中文版
脚注：
i.肿瘤分期见分期（ST-1）。
o.见全身治疗原则（GAST-F）。
p.见放射治疗原则（GAST-G）。
q.R0=切缘无肿瘤，R1=镜下见肿瘤残留，R2=肉眼见肿瘤残留或M1。
t.前缀yp用于指示分期是在接受术前治疗以后。
治疗后评估/进一步处理（GAST-6）
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脚注：
d.见病理检查和生物标志物检测原则（GAST-B）。
f.见手术原则（GAST-C）。
k.全身状况无法耐受大手术的患者或全身状况适合但是拒绝手术的患者。
u.用于肾功能不全或对CT对比剂过敏的情况。
随访/监测（GAST-7）
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脚注：
v.对于接受以治愈为目标的全胃切除术的患者，监测应遵循这些建议（除内镜检查外）。对于接受全胃切除术的患者，除非有症状，否则在常规监测中不需要行内镜检查。
w.见监测原则（GAST-H）。
x.在5年以后，可考虑根据风险因素和合并症行进一步的随访。
y.见生存原则（GAST-I）。
可切除且可耐受手术的局部复发的处理（GAST-8）
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脚注：
d.见病理检查和生物标志物检测原则（GAST-B）。
f.见手术原则（GAST-C）。
z.对于孤立的局部复发患者，重新审视是否适合手术。对于全身状况良好的局部复发患者，手术应该被考虑作为一种治疗选择。
无法切除的局部晚期、局部复发或远处转移的姑息处理（GAST-9）
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脚注：
o.见全身治疗原则（GAST-F）。
p.见放射治疗原则（GAST-G）。
aa.见姑息治疗/最佳支持治疗原则（GAST-J）。
END
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