NCCN 中枢神经系统肿瘤临床实践指南2019.1版（4）
星期一
2019年4月29日
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中枢神经系统肿瘤
原发性脊髓肿瘤
PSCT-1
硬膜下髓内肿瘤的治疗
英文版
中文版
脚注：
a.见脑和脊髓肿瘤的影像检查原则（BRAIN-A）。
b.一旦病理确诊，考虑在手术前通过多学科会诊制定治疗计划。参见脑和脊髓肿瘤的管理原则（BRAIN-E）。
c.见脑和脊髓肿瘤的手术原则（BRAIN-B）。
PSCT-2
硬膜下髓内肿瘤的辅助治疗
英文版
中文版
脚注：
d.VHL家庭联盟：VHL手册：您需要了解的关于VHL的信息：von Hippel-Lindau病患者及其家属和支持人员的参考手册。波士顿，马萨诸塞州，2014年VHL家庭联盟。
e.见脑和脊髓的肿瘤放疗原则（BRAIN-C）。
PSCT-3
硬膜下髓外肿瘤的治疗
英文版
中文版
脚注：
a.见脑和脊髓肿瘤的影像检查原则（BRAIN-A）。
c.见脑和脊髓肿瘤的手术原则（BRAIN-B）。
f.脊髓MRI检查应推迟至术后至少2-3周进行，以避免术后改变造成的伪影。
PSCT-4
随访、复发的治疗
英文版
中文版
脚注：
a.见脑和脊髓肿瘤的影像检查原则（BRAIN-A）。
e.见脑和脊髓的肿瘤放疗原则（BRAIN-C）。
g.化疗方案根据疾病的组织学类型来选择，参见脑和脊髓肿瘤的系统性治疗原则（BRAIN-D）。
脑膜瘤
MENI-1
表现、治疗
英文版
中文版
脚注：
a.如有条件，通过多学科会诊来制定治疗计划。
b.治疗选择应基于多种相互关联的因素的评估，包括患者特征（如年龄、PS评分、基础疾病、治疗偏好）、肿瘤特征（如大小、级别、生长速度、位置[与关键结构的邻近程度]、症状的存在和严重程度（如果不治疗）可能导致的神经系统不良后果、以及治疗相关因素（如手术/放疗引起神经系统不良后果的可能性、完全切除和/或通过SRS完全照射的可能性、肿瘤如果出现进展后的可治疗性、可获得的外科或放射肿瘤科专家和资源）。术后行放疗的决策还取决于切除的程度。建议通过多学科会诊来制定治疗计划。
c.对于无症状的脑膜瘤，观察是小肿瘤的首选，建议的临界值为≤3cm。对于伴有一种或多种肿瘤和/或治疗相关危险因素（如靠近视神经）的病例，建议采用手术和/或放疗进行积极治疗。
d.术后48小时内行脑MRI检查。
e.见脑和脊髓肿瘤的影像检查原则（BRAIN-A）。
f.放疗可以采用外照射放疗或立体定向放射外科（SRS）。
g.见脑肿瘤的放疗原则（BRAIN-C）。
h.WHO I级=良性脑膜瘤，WHO II级=不典型脑膜瘤，WHO III级=恶性（间变型）脑膜瘤。
MENI-2
随访、复发/进展的治疗
英文版
中文版
脚注：
d.术后48小时内行脑MRI检查。
e.见脑和脊髓肿瘤的影像检查原则（BRAIN-A）。
h.WHO I级=良性脑膜瘤，WHO II级=不典型脑膜瘤，WHO III级=恶性（间变型）脑膜瘤。
i.5-10年后，考虑降低随访频率。
j.WHO III级脑膜瘤和接受化疗作为复发治疗手段的任何级别的脑膜瘤，可能需要更频繁地监测影像学检查。
k.见脑和脊髓肿瘤的系统性治疗原则（BRAIN-D）。
END
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