乳腺癌｜您所关心和困惑的问题，答案都在这里了！

 星期四               

            2019年5月2日  

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乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一

城市发病率是农村地区的2倍

部分城市发病率已接近欧美等乳腺癌高发地区

并呈年轻化趋势......

临床上经常遇到很多患者或家属咨询乳腺癌等乳腺疾病相关问题，复旦大学附属肿瘤医院化疗科邱立新博士整理了一些大家关心和困惑的常见问题，分为几个专题，与大家分享！

◆◆综合篇◆◆

1

乳腺癌早期有哪些症状？

乳腺和身体内的其他器官不同，它是体表器官。只要我们平时生活中多留意，早期乳腺癌的发现并不难，下面教大家发现乳腺癌的简单方法，做个生活中的有心人。

乳腺癌的早期症状包括：

• 乳房无痛性肿块，很多患者因为乳腺肿块就诊（乳腺癌的肿块特点为无痛、边界不清、活动度差、质地较硬）

• 乳腺外表呈现橘皮样改变及酒窝征 

• 乳头回缩及乳头分泌血性液体

• 腋窝淋巴结肿大

2

乳腺囊肿需要治疗吗？

乳腺囊肿在乳腺超声检查时可以发现，可以分为单纯囊肿和积乳囊肿。单纯囊肿最为常见，积乳囊肿主要见于泌乳期某一导管堵塞，引起乳汁淤积而形成囊肿。囊肿出现恶变的几率很小，正常情况下只需要彩超随诊即可。

对于某些特殊的囊肿可能需要手术切除，如囊肿很大有压迫症状，或者彩超提示囊壁局部变厚、血供丰富，或囊内有附壁肿瘤等。很多人使用针抽吸的方法治疗囊肿，这是不对的，因为囊壁有分泌功能，光抽吸囊液，囊肿很快就会再长，很可能因此而感染。

3

乳腺增生怎么治疗？

乳腺增生在育龄女性较为常见，表现为经前期乳腺胀痛。 乳腺增生的原因为乳腺导管上皮与乳腺上皮增生-复旧的过程中复旧不全所致。一般来说不必太过担心，注意定期复查就可以了。治疗方面主要以口服活血化瘀的药物调理、缓解症状，平时注意锻炼（保持胸部血液循环良好），清淡饮食即可。

4

乳腺纤维瘤会癌变吗？

乳腺纤维瘤是良性肿瘤，很少发生恶变，所以检查发现纤维瘤，不用太担心，调整心态，放松心情。同时很多患者询问自己为什么会长纤维瘤。多数专家的观点认为可能和体内激素水平有关。很多患者都是在体检乳腺超声检查出来，然后咨询医生是否需要治疗，口服药物或者手术切除，我的观点是不需要口服药物，是否手术要根据包块大小。小的纤维瘤，定期复查，大的纤维瘤，建议尽早手术。同时备孕的、纤维瘤短期内生长比较快的、有乳腺癌家族史等即使纤维瘤较小也建议手术切除。

5

体检查出“乳腺结节”，怎么办？

很多女性在体检的时候，乳腺超声提示乳腺结节，她们会咨询很多医生这个乳腺结节是良性还是恶性的。

教大家简单识别的方法，首先不管是超声、钼靶及乳腺磁共振发现的结节一般会有个分级，也就是我们在报告单上看到的几个英文字母BIRADS（乳腺影像报告和数据系统）。根据这个分级可以大概判断结节的好坏。

• BIRADS(0级) 指评估不完全，需要结合其它检查

• BIRADS(1级) 就是指正常乳腺

• BIRADS(2级) 是指良性病变

• BIRADS(3级) 也是良性病变可能性大，约有2%的恶性可能

• BIRADS(4a级) 低度可能恶性

  BIRADS(4b级) 中度可能恶性

  BIRADS(4c级) 高度可能恶性

• BIRADS(5级)  超过95%可能恶性

• BIRADS(6级)  病理已经证实为恶性病变

2级建议每年定期复查。3级建议3个月复查。4级-5级建议穿刺或活检检查。

6

乳腺癌患者饮食上应该注意什么？

对于饮食我们没有像中医的“发物”这种说法，坚持以下原则即可：

1）多食用富含维生素A、C的水果和蔬菜。常吃含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、蘑菇、菜花、冬瓜、、胡萝卜、西红柿、大枣等。

2）多吃粗粮及杂粮，少吃精米、精米，有利于体内有毒物质的排出。

3）切记不要暴饮暴食，要规律饮食，三餐最好定时定量，做到营养均衡。

4）避免食用腌制、熏烤、烧焦、霉变、变质食物。

5）尽量低脂肪饮食，避免食用动物内脏。

6）建议常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶、芝麻、瓜子、花生等营养价值高的食物。

7

乳腺癌能喝豆浆吗？

乳腺癌的发生很多和雌激素有关，而豆浆中含有大量的植物雌激素，会不会使病情加重呢？答案在很多年前已经证实不会。早在2008年6月发表于国际著名医学期刊《营养学杂志》的研究就表明，亚洲妇女通过喝豆浆可以降低1/3乳腺癌的发病率。

8

哪些是乳腺癌高危人群？

1）有乳腺癌家族史（在一个家族中有两个或以上有血缘关系的成员患有乳腺癌称为家族性乳腺癌），其发病率较正常人高2-3倍。

2）遗传性乳腺癌，即有明确遗传因子的乳腺癌，大部分的遗传性乳腺癌与BRCA-1和BRCA-2有关。其大部分为家族性乳腺癌，也有少部分为散发性乳腺癌。

3）一侧乳腺患过癌症者，其另一侧再患癌的危险性也较高。

4）月经来潮小于12岁，或绝经年龄大于55岁者。

5）未婚、未育、未哺乳者。

6）长期高脂肪、高热量饮食肥胖者。

7）患良性乳腺疾病者，如乳腺囊性增生症、乳腺导管内单发、多发性乳头瘤等。

9

乳腺癌是绝症吗？

乳腺癌是目前治愈率最高的肿瘤。很多病人生存超过十年。乳腺癌现可以列入慢性病的管理，它绝不是绝症。

10

乳腺癌转移了能活多久？

首先要明确乳腺癌转移的部位，其次要明确乳腺癌的病理分型。早期的数据统计软组织和骨转移者的中位生存时间是22～26 个月，肺和胸膜转移为10～12个月，肝和脑转移是4～6个月。而随着现代医学的进步，目前乳腺癌患者即使发生转移，生存期明显高于上述统计数据。

11

中药治疗对患者有帮助吗？

目前肿瘤的治疗讲究的是循证医学的证据，就是这个药物进入临床要经过临床试验证实有效。而我国的很多中药都是没有经过临床试验证实对肿瘤有效的，所以不推荐治疗目的使用中药。但也可以到正规的中医院开一些中药可能起到辅助作用。

12

乳腺癌通常转移到什么部位？有什么症状？  

乳腺癌通常转移的部位如软组织、骨、肺、胸膜、肝和脑等。

1）软组织包括胸壁皮肤，腋窝、锁骨上下、颈部淋巴结肿大，患者会有疼痛症状。

2）骨转移 患者会出现疼痛、骨折等症状。

3）肺转移 患者会出现咳嗽、胸闷、气喘等症状。

4）胸膜转移 患者会出现胸水、胸膜疼痛症状。

5）肝脏转移 患者会出现黄疸，转氨酶、胆红素升高，肝区疼痛等不适症状。

6）脑转移 患者会出现头痛、头晕、肢体偏瘫、颅内压增高的症状。

13

早期乳腺癌能治愈吗？

如果乳腺癌发现的比较早，在没有扩散的情况下，其治愈的可能性是比较大的，一般来说乳腺癌早期的五年平均生存率为95%左右，因此绝大多数病人都可以被治愈。

14

乳房越大乳腺癌发生几率越高吗？

答案是“NO”

首先，无论乳房大小，乳房内的导管、腺体的结构和数目都是一样的。外界误传胸大的女人腺体数量相对较多患乳腺癌的几率较大的理论是错误的。其次，乳腺癌的发生很大一部分与雌激素相关，乳房的生长发育主要受生殖内分泌轴多种激素的影响。

15

隆胸会增加乳腺癌发生几率吗？

有句广告词叫做：做女人“挺”美。很多女性为了追求丰满的乳房，不惜去隆胸。假体的植入是否会增加乳腺癌的发生几率呢？下面从几个方面来分析一下：

1） 首先，假体的植入会导致乳腺癌的诊断延误。

2）国外的资料显示，隆胸的乳腺癌女性比不隆胸的死亡率高。3)如果植入体内的硅胶破裂，可使其通过血液循环到身体其他部位，很可能间接导致其他肿瘤的发生。

综上所述，爱美需谨慎，假体不能有！

16

病理结果是指导我们临床用药的重要依据，那么没有医学常识的人可以看懂吗？

答案是“Yes”。

病理结果主要有3部分信息。

1）乳腺癌的具体分型   常见为导管原位癌、小叶癌以及浸润性导管癌（前两者恶性程度低、后者恶性程度高），组织学分级为1～3级（1级最好，3级最差）

2）腋窝淋巴结情况  （比如2/16，就是在腋窝中检出16个淋巴结，其中2个有转移，同样转移的数目越多越差）

3）乳腺癌的免疫组化结果   内容较多，我们只需知道其中的4个指标，ER雌激素受体、PR孕激素受体，这两者的表达阳性同时数值越高越好。C－erbB2/Her2人表皮样生长因子受体2，这个是靶向治疗的指标，三个+或者两个+并Fish检测阳性可以用赫赛汀，是不太好的预后指标，KI67为增殖指数数值越高，说明肿瘤增殖活性越强，预后越差。

你的生命不只属于你自己，也属于所有爱你的人，加油！

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END

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