NCCN 肾癌临床实践指南2020.1版（3）
星期五
2019年6月14日
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肾癌临床实践指南
复发或IV期肾癌的系统治疗原则（KID-C）
KID-C,1/2
组织学为透明细胞癌的一线治疗和后续治疗
英文版
中文版
脚注：
a.见指导治疗的风险模型（IMDC标准）（KID-D）。
b.Rini BI, Dorff TB, Elson P, et al. Active surveillance in metastatic renal-cell carcinoma: a prospective, phase 2 trial. Lancet Oncol 2017;17:1317-1324.
c.用于一般状况很好且脏器功能正常的患者。
d.用于指导替西罗莫司治疗的全球ARCC试验中使用的低风险模型包括含有以下6个生存期短的预测因子中的至少3个：从诊断肾癌到开始系统治疗的时间<1年、Karnofsky功能状态评分60- 70、血红蛋白<正常值下限（LLN）、校正钙值>10 mg/dL、LDH> 正常值上限（ULN）的1.5倍、多器官转移。
Hudes G, Carducci M, Tomczak P, et al. Temsirolimus, interferon alfa, or both for advanced renal-cell carcinoma.N Engl J Med 2007;356:2271-2281.
e.生物类似药选择包括：贝伐单抗-awwb。
KID-C,2/2
组织学为非透明细胞癌的系统治疗
英文版
中文版
脚注：
d.用于指导替西罗莫司治疗的全球ARCC试验中使用的低风险模型包括含有以下6个生存期短的预测因子中的至少3个：从诊断肾癌到开始系统治疗的时间<1年、Karnofsky功能状态评分60- 70、血红蛋白<正常值下限（LLN）、校正钙值>10 mg/dL、LDH> 正常值上限（ULN）的1.5倍、多器官转移。
Hudes G, Carducci M, Tomczak P, et al. Temsirolimus, interferon alfa, or both for advanced renal-cell carcinoma.N Engl J Med 2007;356:2271-2281.
e.生物类似药选择包括：贝伐单抗-awwb。
f.对于集合管亚型和髓质亚型的肾癌患者，已观察到细胞毒化疗方案（卡铂+吉西他滨、卡铂+紫杉醇、或顺铂+吉西他滨）和其它目前用于尿路上皮癌的以铂类为基础的化疗方案可获得部分缓解。口服靶向治疗通常在肾髓样癌患者中不会产生疗效。铂类为基础的化疗方案应该是肾髓样癌患者参加临床试验之外的首选治疗选择。
指导治疗的风险模型（KID-D）
英文版
中文版
参考文献：
a.Motzer RJ, Bacik J, Murphy BA, et al. Interferon-alfa as a comparative treatment for clinical trials of new therapies against advanced renal cell carcinoma. J Clin Oncol 2002;20:289-296.
b.Heng DY, Xie W, Regan MM, Warren MA, et al. Prognostic factors for overall survival in patients with metastatic renal cell carcinoma treated with vascular endothelial growth factor-targeted agents: Results from a large, multicenter study. J Clin Oncol 2009;27:5794-5799.
分期（ST）
英文版
中文版
NCCN证据等级和共识分类及NCCN推荐优先顺序分类（CAT-1）
英文版
中文版
END
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