一文了解七大“癌前病变”
The following article is from 邱立新医生 Author 邱立新
星期三
2019年7月3日
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在我国，平均每天有超过1万人被确诊癌症。在生活中或临床工作中，经常有朋友或患者家属会咨询这样一个问题：身体的某个部位出现了异常，会不会是患癌的征兆？例如，大便带血，是不幸患了直肠癌吗？且看《指南解读》编委、复旦大学附属肿瘤医院邱立新博士为您详细解析！
针对这样一些问题，临床医生一般会根据描述，做出最简单的判断，并建议最好去医院作进一步检查。为什么呢？
因为很多疾病的症状是非常相似的，比如腹痛，可能的原因就有好几十种，还是需要当面详细地问诊加上触诊，必要的话还需要再借助实验室检查以及其他的检查方式，才能做出最准确的诊断。
目前大部分癌症还没有方法能够治愈，因此说到癌症，人们首先会想到的就是“难治愈”和“预后差”，并且治疗过程还需要花费大量的金钱，让无数患者耗尽毕生积蓄。所以，大家现在都是“谈癌色变”。因而对于身体出现的一些异常信号，总会格外的关心。对于这种现象，我也可以理解，毕竟身体健康才是最大的财富，没有了这个“1”，后面有再多的0都毫无意义。
之前我也有写相关的文章，介绍如何预防癌症，让大家都了解到其实是可防可治的，无需过分恐慌。今天邱医生就再跟各位来聊一聊一些常见的“癌前病变”吧。
什么是“癌前病变”呢？
所谓癌前病变，是指继续发展下去具有癌变可能的某些病变 。
癌症的发生不是突然出现的，它的发展过程有三个阶段，分别是癌前病变、原位癌以及浸润癌。
这么讲可能还是有点难以理解，那换个方式，咱们把这句话拆开来说:
第一，癌前病变不是癌；
第二，癌前病变可能持续的发展；
第三，持续发展下去这个部位有可能癌变。
也就是说，癌前病变只是身体某个部位出现了问题，你可以简单的理解为身体的这个部位生病了，如果得到及时的处理，就会康复，不会继续恶化；而如果不加妥善的处理，则会继续恶化，最终的结果可能就会是癌症。
简单从定义上了解到了什么是癌前病变，那么，常见的癌前病变有哪些呢？接下来就跟邱医生一起来看看吧！
黏膜白斑
发生部位：好发于口腔、消化道、阴道等组织粘膜
可能诱因：口腔（吸烟、牙齿位置不正等原因）；外阴（可能与阴道分泌物长期刺激有关）
具体表现：最初的表现是白色的烟雾状，表面手触摸光滑；往后发展会慢慢凸出黏膜表面，有粗糙的沙粒感；最后就会开始溃疡，基底部分变硬或变厚。
研究显示黏膜白斑最终恶变的概率在4%左右，虽然不高，但是其白斑本身就会给患者带来许多不适感，一般都是建议要积极治疗。
乳腺囊性增生
发生部位：乳房
可能诱因：卵巢内分泌的刺激等
具体表现：乳腺小叶小导管及末端导管高度扩张形成囊肿。乳腺内肿块常为主要症状，可发生一侧乳腺，也可发生于两侧乳腺，偶有多种表现的疼痛如隐痛、刺痛、胸背痛和上肢痛，与月经周期的关系也不密切。少数患者可有乳头溢液，多为自发性乳头排液。常为草黄色浆液棕色浆液、浆液血性或血性溢液。如果溢液为浆液血性或血性时往往标志着有乳管内乳头状瘤。
家族中有乳腺癌的患者如果出现乳腺囊性增生、乳头状瘤等问题的时候更应该及早检查和治疗。
多发性腺瘤样息肉
发生部位：好发于胃肠道黏膜，在结肠内更多见
可能诱因：多与家族遗传有关，也受日常生活、饮食习惯影响
具体表现：病变为大小不等的有蒂或无蒂的息肉状，可多达数百、数千个。
这种胃肠道息肉会引起出血，反复的溃疡喝出血容易引起细胞变异引发癌症，应该要及时将息肉切除，避免发展为胃癌、肠癌等消化道癌症。
慢性萎缩性胃炎
发生部位：胃部
可能诱因：般胃部动脉硬化、血流量不足或者吸烟饮酒等不良生活习惯
具体表现：胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄。患者会感到上腹部胀痛、胀满、嗳气、食欲不振等表现。
长期的炎症反应会导致细胞生长出现间变，出现恶化癌变。本身有胃部疾病或者突然出现胃部气涨、消化差、胃部不适等症状最好要到医院进行内镜检查。
肝硬化
发生部位：肝脏
可能诱因：肝炎、酒精、血吸虫病、工业毒物、胆汁淤积、循环障碍等
具体表现：在早期时，患者无明显症状，到后期会出现肝功能损害或门脉高压、多系统受累表现。有可能会出现腹痛等症状，但几乎无特异性，容易与其他疾病混淆。
肝脏是人体非常重要的器官之一，肝硬化是比较严重的一种疾病，对生活以及健康的影响是极其可怕的，因此如果出现肝硬化一定要及时进行治疗。
宫颈重度糜烂、不典型增生
发生部位：子宫颈
可能诱因：机械性刺激如性交，宫颈的损伤或是细菌、病毒的感染，还有化学药物刺激等
具体表现：主要表现为子宫颈的鳞状上皮不正常的增生，患者可能会有白带增多、腰骶部疼痛或会阴部坠胀的感觉。
宫颈非典型的增生是柱状上皮取代鳞状上皮，称为宫颈糜烂（慢性宫颈炎）。一般有过性生活经历的女性多会有慢性宫颈炎（没有了处女膜这层天然屏障的保护，宫颈易受细菌感染），特别是有过分娩和流产经历的女性得此病的机率会更高。若合并HPV感染时，更容易导致宫颈癌。
交界痣
发生部位：身体各个部位
可能诱因：反复的摩擦、针挑等刺激，不完全的切除、用药物腐蚀及自身的内分泌紊乱等因素，可能是激发交界痣或混合痣恶变为黑色素瘤的诱因
具体表现：一般为褐色或黑色，隆起于皮肤表面，特征是在表皮和真皮交界的地方有痣细胞。
通常无恶变可能，但是如果发现有痣在短期内突然生长变大、颜色变深，开始瘙痒或疼痛，表面溃疡、结痂等情况出现，一定要注意是否是交界痣开始恶化，及时到医院进行检查。
从以上的这7大癌前病变可以看处，大多都是慢性炎症性疾病。
在普通人看来，炎症并不是什么大的问题。因为大部分的慢性炎症也没有什么明显的症状，不会影响日常生活，所以一般的患者都会选择不治疗，自行观察一段时间等它自愈。如果实在不舒服，就会随便吃点消炎药，可是慢性炎症的处理真的这么简单吗？医生们却不是这么认为。现有证据表明，慢性炎症和癌症的发生发展密切相关。
病原体或刺激导致炎症持续存在时，炎症微环境中会出现氧化应激及炎症细胞和细胞因子，可导致炎症处的细胞 DNA 损伤并抑制其修复，最终转变为癌症 。
因此，我们要重视身体向我们发出的异常信号，因为，那些被你忽视的异常信号很有可能都是身体向我们发出的“求救信号”。
但是，也不用过分恐慌。当身体发出这些信号的时候，只是证明你的身体出现了异常。出现了癌前病变并不意味着一定患癌，所以也并不是世界末日。要知道，任何事情的发展都有一个过程，我们只要在这个过程中间阻断它，就可以阻止演变成最终最坏的那一种结果。
对待癌前病变，我们要是做到的就是“理性应对、听从医嘱、正确治疗”。
理性应对
调整好自己的心态，不要过分恐慌，也不要毫不在意，平常心对待就好。
听从医嘱
及时就医，听从医生的叮嘱。该戒烟就戒烟，该戒酒就戒酒，让你吃药就吃，让你吃多久就吃多久，让你观察就观察。不要自作主张不吃药，或者自己疗程未满随意停药。
正确治疗
换个说法就是“合理治疗”，不要不治疗，也不要过度治疗。有的慢性炎症就是既要靠药物治疗，也要靠改善生活习惯来慢慢调理的。不要一直追着医生说要治疗，过分依赖药物治疗，或者是“小病大治”！
癌前病变部分也是可逆的，也就是说，经过治疗可以彻底清除这些良性病变，让机体完全恢复正常。调整好心态，同时相信医生的专业能力，配合好治疗，也就成不会有任何大问题了。
癌前病变并不直接等于癌，也没有说一定会发展成为癌，虽然看似从癌前病变到癌只有一步之遥，但这一步或许一辈子都不会跨过。因此换个角度来看：癌前病变是拦截恶性肿瘤的最后时机。因此，发现癌前病变并非坏事。把握好这个治疗时机，“不怕治不好，就怕不知道”。
要知道任何疾病都是可能预防的，癌症可以预防，癌前病变更加可以预防。平时注意养成良好的生活习惯，定期体检。也可以注射相关的疫苗，比如前段时间很火的宫颈癌疫苗，根据自身情况，可以选择注射。此外，在体检中一旦发现身体的异常情况，要及时去医院，及时采取治疗措施，防止小病变大病，直接将疾病的种子扼杀在摇篮里。
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