NCCN 甲状腺癌临床实践指南2019.1版（6）
星期六
2019年7月6日
不忘初心，砥砺前行！
致医生同行：
欢迎订购《指南解读》会员
致通情达理的癌症家庭：
A.单次咨询：300元
B.疾病全程管理（Case Manager）：10000元/年
注：有咨询需求者，请加《指南解读》主编黄医生微信30842121；经济困难者酌情减免！
甲状腺癌指南
目录
FNA或芯针活检发现未分化癌的诊断流程、治疗目标确定和分期（ANAP-1)
英文版
中文版
脚注：
a.如果FNA疑似ATC或不能确定诊断，考虑芯针活检或切除活检。形态学诊断结合免疫组织化学检查是必要的，以排除其它实体瘤，如低分化甲状腺癌、甲状腺髓样癌、鳞状细胞癌和淋巴瘤。
b.需要尽快完成术前评估并整合多学科团队和患者的意见进行综合决策。考虑转诊到擅长ATC治疗的大型多学科团队医疗中心。
c.参见分期（ST-1）。
d.局限性肿瘤是否可切除取决于侵犯结构的范围、潜在的合并症和与切除相关的死亡率。对于大多数的患者，没有减瘤手术的指征。有关R0/R1/R2的定义，请参阅分期（ST-1）。
e.见甲状腺未分化癌的辅助/放疗增敏化疗方案（ANAP-A,1/2）。
转移性疾病的治疗以及监测和管理
（ANAP-2）
英文版
中文版
脚注：
c.见分期（ST-1）。
f.如果BRAF V600E突变阳性，考虑用达拉菲尼/曲美替尼联合治疗。(Subbiah V, et al. Dabrafenib and trametinib treatment in patients with locally advanced or metastatic BRAF V600‑mutant anaplastic thyroid cancer. J Clin Oncol 2018;36(1):7-13) or consider larotrectinib if NTRK gene fusion positive (Drilon A, et al. Efficacy of larotrectinib in TRK fusion-positive cancers in adults and children. N Engl J Med 2018;378(8):731-739)
g.考虑静脉使用双膦酸盐或狄诺塞麦。狄诺塞麦和静脉输注双膦酸盐可能与严重的低钙血症相关；甲状旁腺功能减退症和维生素D缺乏症患者风险增加。
h.见转移性疾病的全身治疗方案（ANAP-A,2/2）。
全身治疗（ANAP-A）
ANAP-A,1/2
英文版
中文版
脚注：
1.经授权许可，转载自Mary Ann Liebert, Inc.,Smallridge RC, et al. American Thyroid Association guidelines for management of patients with anaplastic thyroid cancer. Thyroid 2012;22:1124.
ANAP-A,2/2
英文版
中文版
脚注：
1.经授权许可，转载自Mary Ann Liebert, Inc.,Smallridge RC, et al. American Thyroid Association guidelines for management of patients with anaplastic thyroid cancer. Thyroid 2012;22:1124.
2.Subbiah V, et al. Dabrafenib and trametinib treatment in patients with locally advanced or metastatic BRAF V600–mutant anaplastic thyroid cancer. J Clin Oncol 2018;36(1):7-13.
3.Drilon A, et al. Efficacy of larotrectinib in TRK fusion‑positive cancers in adults and children. N Engl J Med 2018;378(8):731‑739.
4.Tahara M, Kiyota N, Yamazaki T, et al. Lenvatinib for anaplastic thyroid cancer. Front Oncol 2017;7:25.
分期（ST）
ST-1
英文版
中文版
ST-2
英文版
中文版
ST-3
英文版
中文版
END
更多精彩内容，请点击：
《指南解读》团队成员简介：