NCCN骨肿瘤临床实践指南2020.1版（1）
星期三
2019年8月14日
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骨肿瘤指南
多学科合作团队（TEAM-1）
英文版
中文版
原发性骨肿瘤和一些选择性的转移性骨肿瘤，应由具有这些肿瘤管理经验的多学科团队进行评估和治疗。多学科团队应定期开会并应包括：
核心小组
●骨肿瘤专家
●骨病理专家
●肿瘤内科/儿童肿瘤专家
●放射肿瘤专家
●肌肉骨骼系统放射科医师
一些案例中需要的专家
●胸外科医生
●整形外科医生
●介入放射科医师
●理疗师
●血管外科/普通外科医生
●神经外科医生/骨科脊柱外科医生
●根据临床指征，额外需要的外科亚专科医生
骨肿瘤的检查（BONE-1）
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中文版
脚注：
a.见多学科合作团队（TEAM-1）。
b.见骨肿瘤管理原则（BONE-A）。
c.实验室检查包括全血细胞计数和含钙测定的生化全套检查（CMP），以评估高钙血症。
软骨肉瘤
临床表现（CHON-1）
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中文版
脚注：
a.见多学科合作团队（TEAM-1）。
b.见骨肿瘤管理原则（BONE-A）。
c.对软骨肉瘤的分级存在相当大的争议。在做局部治疗决策时，除了组织学类型，也应考虑肿瘤的放射学特征、大小和位置。
低级别和间室内肿瘤的初始治疗（CHON-2）
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脚注：
d.这种处理应限于肢体肿瘤（非盆腔肿瘤）。
e.广泛切除应获得组织学上的阴性手术切缘。这可能通过保肢手术切除或截肢来实现。
f.见放射治疗原则 (BONE-C)。
高级别、透明细胞或间室外肿瘤的初始治疗（CHON-3）
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脚注：
e.广泛切除应获得组织学上的阴性手术切缘。这可能通过保肢手术切除或截肢来实现。
f.见放射治疗原则 (BONE-C)。
g.基于医生对复发风险的担忧。
h.根据临床指征行胸部CT平扫加或不加增强扫描。
远处转移软骨肉瘤的治疗（CHON-4）
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脊索瘤
病理检查和组织学亚型（CHOR-1）
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脚注：
a.见多学科合作团队 (TEAM-1)。
b.见骨肿瘤的管理原则（BONE-A）。
临床表现和初始/辅助治疗（CHOR-2）
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脚注：
b.见骨肿瘤的管理原则（BONE-A）。
c.放疗可能在术前、术中、和/或术后进行。
d.见放疗原则（BONE-C）。
e.最大限度安全切除。条件许可下建议最大程度去除肿瘤。
监测和复发（CHOR-3）
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脚注：
b.见骨肿瘤的管理原则（BONE-A）。
d.见放疗原则（BONE-C）。
f.根据临床指征行胸部CT平扫加或不加增强扫描。
g.见骨肿瘤系统性治疗药物（BONE-B）。
尤文肉瘤
检查，初始治疗和重新分期（EW-1）
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脚注：
a.见多学科合作团队（TEAM-1）。
b.见骨肿瘤的管理原则（BONE-A）。
c.尤文肉瘤可以按此流程进行治疗，包括骨原始神经外胚层肿瘤、 Askin瘤和骨外尤文肉瘤。
d.Kopp L, Hu C, Rozo B, et al. Utility of bone marrow aspiration and biopsy in initial staging of Ewing sarcoma. Pediatr Blood Cancer 2015;62:12-15.
e.90％的尤文肉瘤具有四种特异性细胞遗传学易位之一。
f.见骨肿瘤的全身治疗药物（BONE-B）。
g.采用与初始检查相同的影像检查技术。
h.对于有远处转移的患者，基于对治疗的反应，在局部控制治疗之前的治疗可考虑持续更长一些。
i.根据临床指征，行胸部CT平扫加或不加增强扫描。
辅助治疗，监测和复发（EW-2）
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脚注：
b.见骨肿瘤的管理原则（BONE-A）。
f.见骨肿瘤的全身治疗药物（BONE-B）。
i.根据临床指征，行胸部CT平扫加或不加增强扫描。
j.对于交界可切除的病变，考虑行术前放疗。
k.对于肿瘤离切缘近的患者，可以考虑行放疗。
l.有1类证据支持根据所采用的化疗方案和给药计划，化疗28-49周。
m.对于远期复发的患者，考虑使用先前有效的方案进行再次治疗。
n.见放疗原则（BONE-C）。
远处转移尤文肉瘤的治疗（EW-3）
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脚注：
b.见骨肿瘤的管理原则（BONE-A）。
f.见骨肿瘤的全身治疗药物（BONE-B）。
j.对于交界可切除的病变，考虑行术前放疗。
k.对于肿瘤离切缘近的患者，可以考虑行放疗。
l.有1类证据支持根据所采用的化疗方案和给药计划，化疗28-49周。
n.见放疗原则（BONE-C）。
o.局部治疗不能控制所有区域的病灶。
END
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