NCCN 小细胞肺癌临床实践指南2020.1版（1）

 星期一                   

           2019年10月14日   

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小细胞肺癌指南

目录

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初始评估和分期（SCL-1）

英文版

中文版

脚注：

a.如果确定是广泛期，进一步的分期评估是可选的。然而，所有患者都应行脑成像检查（MRI [首选]或CT平扫加增强扫描）。

b.见小细胞肺癌的症状和体征（SCL-A）。

c.见病理学检查原则（SCL-B）。

d.对于发现脑转移，脑MRI比CT更敏感，优选于CT。

e.如果没有条件行PET/CT，可行骨扫描来识别转移。对于PET/CT发现的改变分期的病灶，建议行病理学检查确诊。

f.从未吸烟的广泛期SCLC患者，可考虑行分子谱分析以帮助鉴别诊断和评估潜在的靶向治疗选择。

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局限期小细胞肺癌的附加检查（SCL-2）

英文版

中文版

脚注：

g.尽管肺癌患者的胸腔积液大多数是由肿瘤引起的，仍有少数患者多次胸腔积液细胞病理学检查未发现肿瘤，且积液是非血性和非渗出性。如果这些要素和临床判断都指示积液与肿瘤无关，积液应不作为分期的要素。心包积液按同样的标准分类。

h.选择的标准包括：外周血发现涂片有核红细胞（RBCs）、中性粒细胞减少、或血小板减少，提示骨髓浸润。

i.见手术切除原则（SCL-C）。

j.纵膈分期方法包括纵隔镜检查、纵隔切开术、支气管内或食管超声引导下穿刺活检、和电视辅助胸腔镜。如果内镜下淋巴结活检阳性，则不需行其它的纵隔分期。

k.如果不是手术切除候选者或如果是追求非手术治疗的患者，纵隔病理分期不是必需的。

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cI-IIA期小细胞肺癌的初始治疗和辅助治疗（SCL-3）

英文版

中文版

脚注：

i.见手术切除原则（SCL-C）。

j.纵膈分期方法包括纵隔镜检查、纵隔切开术、支气管内或食管超声引导下穿刺活检、和电视辅助胸腔镜。如果内镜下淋巴结活检阳性，则不需行其它的纵隔分期。

k.如果不是手术切除候选者或如果是追求非手术治疗的患者，纵隔病理分期不是必需的。

l.一些选择性的患者，可能采取“全身治疗/放疗”替代手术切除。

m.见系统性治疗原则（SCL-E）。

n.见放射治疗原则（SCL-F）。

o.对于接受辅助治疗的患者，疗效评估应仅在完成辅助治疗后进行（SCL-6）；在辅助治疗期间不要为了评估疗效重复扫描。

p.对于接受“全身治疗+同步放疗”的患者，疗效评估应仅在完成初始治疗后进行（SCL-6）；在初始治疗期间不要为了评估疗效而重复扫描。对于单纯接受全身治疗或全身治疗后序贯接受放疗的患者，应在每2个周期全身治疗后以及在治疗结束时行胸/腹部CT平扫加增强扫描评估疗效（SCL-6）。

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IIB-IIIB期小细胞肺癌的初始治疗和辅助治疗（SCL-4）

英文版

中文版

脚注：

m.见系统性治疗原则（SCL-E）。

n.见放射治疗原则（SCL-F）。

p.对于接受“全身治疗+同步放疗”的患者，疗效评估应仅在完成初始治疗后进行（SCL-6）；在初始治疗期间不要为了评估疗效而重复扫描。对于单纯接受全身治疗或全身治疗后序贯接受放疗的患者，应在每2个周期全身治疗后以及治疗结束时行胸/腹部CT平扫加增强扫描评估疗效（SCL-6）。

q.见支持治疗原则（SCL-D）。

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广泛期小细胞肺癌的初始治疗（SCL-5）

英文版

中文版

脚注：

m.见系统性治疗原则（SCL-E）。

n.见放射治疗原则（SCL-F）。

q.见支持治疗原则（SCL-D）。

r.对于在WBRT前接受系统性治疗的无症状脑转移患者，在每2个周期系统性治疗后以及在治疗结束后应该复查脑MRI（首选）或CT平扫加增强扫描（SCL-6）。如果在系统性治疗期间出现疾病进展，则开始行全脑放疗。

s.在全身治疗期间，在每2–3个周期全身治疗后以及在治疗结束时应该进行胸/腹部CT平扫加增强扫描评估疗效（SCL-6）。

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初始治疗后的疗效评估和监测（SCL-6）

英文版

中文版

脚注：

b.见小细胞肺癌的症状和体征（SCL-A）。

d.对于发现脑转移，脑MRI比CT更敏感，优选于CT。

i.见手术切除原则（SCL-C）。

n.见放射治疗原则（SCL-F）。

t.见NCCN癌症生存者指南。

u.不推荐用于全身状况差或神经认知功能受损的患者。在前瞻性试验中观察到：老年人（≥60岁）在接受PCI后，出现认知功能下降的几率增加；应与这些患者们仔细讨论PCI对比严密监测的风险和获益。

v.在已经进行完全切除、病理分期为I-IIA（T1-2,N0,M0）的SCLC患者中，接受PCI的获益情况尚不清楚。参见“手术切除原则”（SCL-C）。

w.在一些经筛选的全身治疗后缓解的患者（特别是残留胸部病灶和小体积胸外转移灶的），序贯行胸部放疗。

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疾病进展的后续治疗和姑息治疗

（SCL-7）

英文版

中文版

脚注：

m.见系统性治疗原则（SCL-E）。

n.见放射治疗原则（SCL-F）。

q.见支持治疗原则（SCL-D）。

x.见NCCN姑息治疗指南（PAL-1）。

y.在每2–3个周期全身治疗后应该进行胸/腹部CT平扫加增强扫描评估疗效。 

END

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