NCCN 原发灶不明肿瘤临床实践指南2020.1版（2）
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2019年10月20日
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原发灶不明肿瘤指南
不同部位鳞状细胞癌的附加检查（OCC-11）
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脚注:
a.对于许多患者，原发灶不明肿瘤诊断的明显不确定性可能导致显著的心理社会困扰和增加选择治疗的难度。就这些类型癌症的自然史和预后进行善解人意的讨论及由主要肿瘤治疗团队和专业服务小组提供支持和辅导可能帮助缓解这种心理痛苦。请参见NCCN心理痛苦管理指南。
b.除非有禁忌，CT/MRI成像应使用静脉对比剂。
f.基于临床发现和免疫组化标记，可以考虑针对一些个体患者进行症状导向的内镜检查。
h.初始评估推荐采用X线检查。如果担心有脊柱转移（如疼痛、神经症状），初始评估应采用MRI或对比剂-增强CT。当X线胶片显示负重区域转移时，推荐行进一步的影像检查来进行治疗评估。
l.用免疫组化法检测p16/用原位杂交法检测HPV和用原位杂交法检测EBV；阳性结果可以帮助定位原发部位。
基于不同检查结果的管理（OCC-12）
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脚注:
a.对于许多患者，原发灶不明肿瘤诊断的明显不确定性可能导致显著的心理社会困扰和增加选择治疗的难度。就这些类型癌症的自然史和预后进行善解人意的讨论及由主要肿瘤治疗团队和专业服务小组提供支持和辅导可能帮助缓解这种心理痛苦。请参见NCCN心理痛苦管理指南。
i.见原发灶不明肿瘤的化疗原则和化疗方案选择（OCC-B）。
头颈部/锁骨上/腋窝鳞癌的管理（OCC-13）
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脚注:
a.对于许多患者，原发灶不明肿瘤诊断的明显不确定性可能导致显著的心理社会困扰和增加选择治疗的难度。就这些类型癌症的自然史和预后进行善解人意的讨论及由主要肿瘤治疗团队和专业服务小组提供支持和辅导可能帮助缓解这种心理痛苦。请参见NCCN心理痛苦管理指南。
i.见原发灶不明肿瘤的化疗原则和化疗方案选择（OCC-B）。
k.见放疗原则（OCC-C）。
纵隔/多发肺结节/胸腔积液鳞癌的管理（OCC-14）
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脚注:
a.对于许多患者，原发灶不明肿瘤诊断的明显不确定性可能导致显著的心理社会困扰和增加选择治疗的难度。就这些类型癌症的自然史和预后进行善解人意的讨论及由主要肿瘤治疗团队和专业服务小组提供支持和辅导可能帮助缓解这种心理痛苦。请参见NCCN心理痛苦管理指南。
i.见原发灶不明肿瘤的化疗原则和化疗方案选择（OCC-B）。
腹股沟/骨/脑鳞癌的管理（OCC-15）
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脚注:
a.对于许多患者，原发灶不明肿瘤诊断的明显不确定性可能导致显著的心理社会困扰和增加选择治疗的难度。就这些类型癌症的自然史和预后进行善解人意的讨论及由主要肿瘤治疗团队和专业服务小组提供支持和辅导可能帮助缓解这种心理痛苦。请参见NCCN心理痛苦管理指南。
i.见原发灶不明肿瘤的化疗原则和化疗方案选择（OCC-B）。
k.见放疗原则（OCC-C）。
所有原发灶不明肿瘤的随访（OCC-16）
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●对于疾病活跃或局部病灶缓解的患者，随访频率均应根据临床需要来决定。
►询问病史/体格检查
►基于症候学的诊断性检查
●对于疾病活跃和无法治愈的患者，应考虑社会心理支持、对症处理、临终讨论、姑息治疗干预和安宁疗护等所有问题，并酌情实施。
●参见NCCN姑息治疗指南、NCCN心理痛苦管理指南和NCCN癌症生存者指南。
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