肿瘤患者正确服药，以下六点您务必知道！

 星期二                   

           2019年10月22日  

不忘初心，砥砺前行！

很多肿瘤患者，除了定期回医院复查、做治疗以外，大部分时间都是自己在家一边吃药一遍自行观察，「吃对药」对于患者来说，非常的重要！不当的服药方式将影响药物疗效，进而影响到患者的生存获益，甚至危及生命！今天，让我们与《指南解读》编委、复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科邱立新博士一起来了解下正确服药的六大注意事项！

正确服药六大注意事项

「吃对药」包括两个方面：

一是，服用「正确的药物」，哪个药物疗效好，哪个药物符合患者的实际情况，这些都要由医生掌握；

二是，「正确的服药方式」，医嘱只是大方向，具体的服药操作还是要靠我们患者自己掌握。

不过，一直以来，很多患者只在乎自己吃的这个药疗效是不是最好，并不重视吃药的方式正确与否，以为只要将药吃进嘴里，就算是万事大吉，事实真是如此吗？

邱医生想说的是，错误的服药方式会让你「事倍功半」，甚至危及生命。今天一起来看看《邱医生患者宝典》之“服药篇”，学习服药过程中，都有哪些重要的注意事项。为自己，也是为家人，建议收藏。

01关于服药用水

服药最推荐的方式是200毫升左右的、温开水、送服。

最安全的是温白开水，很多常见的饮品都是不能用于服药的，比如：茶叶中含有上百种结构复杂的化学成分，可能与药物发生反应；鲜榨果汁中含有酸性物质等，可能使药物提前分解；奶制品含有钙、铁等，可能与药物结合或者是发生化学反应......这些饮品用于服药，不仅会影响药物疗效，甚至有可能与药物发生化学反应生成对人体有害的物质。对于长期服药的患者而言，偶尔一次的特殊情况可以理解，但是如果一直不注意的话，对于身体是有害的。

为什么特意强调200毫升左右？在服用片剂和胶囊剂型的药物时，很多人习惯只喝一口水，只要咽下去了就行，甚至有人是直接干吞。但是，这样的口服方式药物并不能顺利进入到胃里，反而会长时间停留于食管内。随着时间的推移，药物溶解，会引起药物在食管的浓度上升，如果是刺激性的药品，会对黏膜产生刺激作用，而且药物不容易被人体完全吸收，药效会大打折扣。

02关于服药时间

药品种类那么多，服药的时间也大有讲究，口服用药大致有以下几个时间：空腹、餐前、餐中、餐后，设置这几个时间节点，主要是为了让人体有效吸收，充分发挥药效，同时避免一些消化道的不良反应。

通常医生只会告知患者以上几个时间节点，而很多患者对于具体的时间把握并不清楚。就以“餐前”为例吧，邱医生现在出一道选择题：

请问“餐前服药”具体是指在什么时间服药？

    A. 吃饭前5分钟

    B. 吃第一口饭之前就行

    C. 吃饭1小时之前

A、B、C三个答案看起来是不是都挺对的？“餐前”从字面意思来看，就是在吃饭之前，所以A、B、C都对？错了，正确的“餐前”是指餐前15-30分钟服药，而不是吃完药立马就吃饭，也不是吃饭1小时之前。

邱医生这里告诉大家几个明确的时间节点，到底是什么时间？

空腹服药：餐前1-2小时之前或餐后2-3小时服药

餐前服药：餐前15-30分钟服药

餐中服药：吃饭的同时服药

餐后服药：餐后15-30分钟服药

03qd、bid、tid到底怎么吃

先给大家科普一下，医嘱中的这些“英文缩写”到底啥意思？

用药次数
每日1次	qd、1次/日、1/日
每日2次	bid、2次/日、2/日
每日3次	tid、3次/日、3/日
每日4次	qid、4次/日、4/日
每2小时1次	q2h
每8小时1次	q8h
每周1次	qw、1/周
每周2次	biw、2/周
每晚睡前服	qn
隔日1次	qod
仅用1次	sos
必要时服	prn

也就是说，每一个“英文缩写”都对应着一种服药方式，医学是一门严谨的科学，关于每日、每周用药几次的问题，我们可以运用上数学的知识。

每日一次（qd）：一天有24小时，如果没有其他的要求，我们只要固定在每天的同一时间服药就可以，比如每天早上的7点，定闹钟，按时服药。

每日两次（bid）：一天24小时，那就要将一天的时间平均分成2份，也就是每12小时服药一次，比如早上7:00服用当日第一次，那第二次就要到19:00才能服用，需要将时间计算好，而不是简单的“早一次，晚一次”。

同理可得每日三次（tid）、每日四次（qid）都是将时间均分，然后按时间间隔服药。

04关于联合用药

很多老年患者都不是只患有一种疾病，除了抗肿瘤药，可能还需要同时服用降压药、降血糖药、降血脂药、抗凝药等等。有的患者图省事，可能会自行买药来吃，并不会告诉医生，这样的情况是非常危险的。因为，不同药物之间可能存在相互作用。这些作用也许是增强药效，也许是降低药效，甚至有可能汇在一起引起患者出现严重不良反应。在必须要合并用药的情况下，患者一定要与医生充分沟通，医生会有更加专业的判断，必要时对部分药物剂量进行调整，防止出现不良事件。

因此，联合服药的总原则其实是做“减法”：能不用的药品就尽量不用；如果一定要用，就要在事前与医生充分沟通，切勿私下“偷偷”服用自购药品，中药、保健品等就更不用提了。

05关于药品「掰碎了吃」

以前小时候生病了吃药，总是嫌弃药太苦，药片太大，难以下咽，要把药片掰成两半吃，甚至会研磨成粉，合着水一起吞下去。可是，长大以后学了医才知道，药片不能随便掰着吃，为什么呢？

不知道你有没有发现，药片掰碎了之后，入口的那一刹那，比直接吃一粒完整的药要苦得多。因为，药片被掰碎了之后表面的包衣就被破坏了，药粉就直接裸露了出来，舌头直接接触到药粉当然会觉得更苦。然而，“更苦”只是一个方面，还有更麻烦的。

部分药品利用包衣技术制备成了缓释或控释片剂，减少服药次数，降低不良反应。如果包衣被破坏，会导致药品迅速溶解，血药浓度飞速上升，出现不良反应的几率大大增加。

部分药品包肠溶衣，可以避免药物对胃的刺激，防止胃酸或胃酶对药物的破坏。如果包衣被破坏，一方面可能刺激消化道，引起患者不适感，另一方面药物有效结构可能被胃酸破坏，会导致药物失效。

部分药品压片颗粒包衣使有配伍禁忌的药物隔离，避免相互作用。如果包衣被破坏，可能使原本被隔离的药物发生相互作用，引发不良反应，甚至危及生命。

综上所述，药片不能随意掰开吃，一切行为都要听从医嘱，如果一定要调整剂量，需要提前与医生沟通。

06关于药品漏服、补服

首先，邱医生要批评一下那些老是漏服药的患者，自己的身体自己都不照顾好，还能指望别人吗？已经患病了，就要记得按时吃药，老是忘记服药，对于疾病的治疗是非常不利的。

当然，对于很多肿瘤患者而言，长期服药，偶尔因为特殊的原因会漏服药一次，这也是情理之中的，邱医生表示万分的理解。如果出现漏服，也不用惊慌，跟医生沟通之后看需不需要补服，还有如何补服，不可随意补服。

因为不同的药品，补服原则是不同的。有的药品是毒副作用较大，或药品说明书中明确提示漏服后不能补服，则不要补服，以免引起不良反应。而有的药品发现漏服时间较早，如在吃药间隔时间的1/2内，可以按量补服，接下来仍可以按照正常间隔时间服药。如果已超过服药间隔1/2的时间，则不必补服，只要下次按时吃药即可。

所以，发现漏服的第一时间应该联系医生，问清楚需不需要补服，如何补服，切勿“凭感觉”行事，防止出现不良反应。

重点强调：

关于如何正确用药的问题，一定要跟医生充分沟通，如果不方便当面找自己的主治医生询问，也欢迎大家向邱医生提问哟~

最后再教大家几个经常在处方上会看到的缩写吧，希望有所帮助。

药品剂量	单位/标示
重量	克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）
容量	升（l）、毫升（ml）
饮片	剂、付
片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂	片（或#）、丸、粒、袋
溶液剂、软膏及霜剂、气雾剂、注射剂	支、瓶、盒
维生素、激素、抗生素、抗毒素类生物制品	国际单位：IU、U

给药途径
口服	po（或省略不写）
皮下注射	H、皮下
静脉注射	Iv、静注
肌内注射	Im、肌注
静脉点滴	Ivgtt、静滴

END

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