NCCN 非小细胞肺癌临床实践指南2020.1版（6）

 星期五                   

           2019年11月15日   

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非小细胞肺癌指南

目录

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新辅助化疗和辅助化疗方案（NSCL-D）

英文版

中文版

首选方案（非鳞癌）

●顺铂75mg/m²，第1天；培美曲塞500mg/m²，第1天，每21天为一个周期，共4个周期¹

首选方案（鳞癌）

●顺铂75mg/m²，第1天；吉西他滨1250mg/m²，第1、8天，每21天为一个周期，共4个周期²

● 顺铂75mg/m²，第1天；多西他赛75mg/m²，第1天，每21天为一个周期，共4个周期³

其它推荐方案

● 顺铂50mg/m² ，第1和第8天；长春瑞滨25mg/m²，第1、8、15、22天，每28天为一个周期，共4个周期⁴ 

●顺铂100mg/m²，第1天；长春瑞滨30mg/m²，第1、8、15、22天，每28天为一个周期，共4个周期^5,6

●顺铂75-80mg/m²，第1天；长春瑞滨25-30mg/m²，第1、8天，每21天为一个周期，共4个周期

● 顺铂100mg/m²，第1天；依托泊苷100mg/m²，第1-3天，每28天为一个周期，共4个周期⁵ 

用于某些情况的方案

用于有合并症的患者或无法耐受顺铂治疗患者的化疗方案

►卡铂AUC 6，第1天，紫杉醇200mg/m²，第1天，每21天为一个周期，共4个周期⁷

►卡铂 AUC 5，第1天；吉西他滨1000mg/m²，第1、8天，每21天为一个周期，共4个周期⁸

►卡铂 AUC 5，第1天；培美曲塞500mg/m²，第1天，用于非鳞癌，每21天为一个周期，共4个周期⁹

所有方案均可用于序贯化疗/放疗

参考文献：

见上方英文版。

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与放疗联用的化疗方案（NSCL-E）

英文版

中文版

同步化疗/放疗方案

首选方案（非鳞癌）

●卡铂AUC 5 ，第1天，培美曲塞500mg/m²，第1天，每21天为一个周期，共4个周期；同步胸部放疗 ^1,*,†,‡

●顺铂75mg/m²，第1天，培美曲塞500mg/m²，第1天，每21天为一个周期，共3个周期；同步胸部放疗^{2,3,,*,†,‡}±额外4个周期的培美曲塞500mg/m^2,†

●紫杉醇每周45-50mg/m²；卡铂AUC 2，同步胸部放疗^4,*,†,‡±额外2个周期的紫杉醇200mg/m²和卡铂AUC 6^†,§

●顺铂50mg/m²，第1、8、29和36天；依托泊苷50mg/m²，第1-5、29-33天；同步胸部放疗^{5,6,,*,†,‡}

首选方案（鳞癌）

●紫杉醇每周45-50mg/m²；卡铂AUC 2，同步胸部放疗^4,*,†,‡±额外2个周期的紫杉醇200mg/m²和卡铂AUC 6^†,§

●顺铂50mg/m²，第1、8、29和36天；依托泊苷50mg/m²，第1-5、29-33天；同步胸部放疗^{5,6,,*,†,‡}

用于无法切除的III期 NSCLC、PS评分 0-1分并且在接受2周期或2周期以上的根治性放化疗后没有出现疾病进展的患者的巩固治疗

Durvalumab 10 mg/kg IV，每2周1次，共至12个月⁷（1类证据）

脚注：

*.方案可用作术前/辅助化疗/放疗。

†.方案可用作根治性同步化疗/放疗。

‡.对于符合适应症的患者，Durvalumab可在上述任何同步化疗/放疗方案之后使用。

§.如果使用durvalumab，患者未在放疗的时候同步接受全剂量化疗，则不建议再额外进行2个周期的化疗。

参考文献：

见上方英文版。

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癌症生存者照护（NSCL-F）

英文版

中文版

非小细胞肺癌患者的长期随访照护

●癌症监测（见NSCL-16）

●免疫接种

►每年接种一次流感疫苗

►接种带状疱疹疫苗

►酌情接种和再次接种肺炎球菌疫苗

促进健康的辅导¹

●维持健康的体重

●养成积极运动的生活方式(规律的体力活动: 一周中四天以上每天都应进行30分钟中等强度的体育运动)。

●健康饮食，以植物类为主。

●如果饮用酒精类饮料，应限制酒精的摄入。

其它健康监测

● 常规血压、血脂、血糖监测

●骨健康:酌情行骨密度检测

●口腔健康: 常规口腔检查

●日常防晒

资源

●美国国家癌症研究所：癌症治疗后的生活

http://www.cancer.gov/cancertopics/life-after-treatment/allpages

癌症筛查建议^2,3

以下建议适用于标危人群，高危患者应予个体化管理。

●结直肠癌：参见《NCCN结直肠癌筛查指南》

●前列腺癌：参见《NCCN前列腺癌早期检测指南》

●乳腺癌：参见《NCCN乳腺癌筛查指南》

脚注：

1.美国癌症协会关于癌症预防的营养和体育运动指南：

http://www.cancer.org/healthy/eathealthygetactive/acsguidelinesonnutritionphysicalactivityforcancerprevention/index?sitearea=PED.

2.纪念斯隆凯特琳癌症中心的筛查指南：

https://www.mskcc.org/cancer-care/risk-assessment-screening/screening-guidelines.

3.美国癌症协会的癌症早期检测指南：

http://www.cancer.org/healthy/findcancerearly/cancerscreeningguidelines/american-cancer-society-guidelines-for-the-early-detection-of-cancer？sitearea = PED.

END

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