NCCN 非小细胞肺癌临床实践指南2020.1版（8）
星期二
2019年11月19日
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非小细胞肺癌指南
晚期或转移性肿瘤的靶向治疗（NSCL-I）
NSCL-I,1/2
治疗期间的监测、维持治疗的定义、给药方案
英文版
中文版
初始治疗期间的监测
●在2个周期后评估疗效，然后在每2-4个周期后或当有临床指征时行已知病灶部位的CT平扫加或不加增强扫描。
后续治疗期间的监测
●每6-12周对已知病灶的部位行CT扫描（加或不加增强扫描）进行疗效评估。指南参数内的CT扫描时间是根据临床决策。
脚注：
*.持续维持治疗是指在没有疾病进展的情况下使用一线治疗中给予的至少一种药物>4-6个周期。
**.FDA批准的一种生物类似药可用于替代贝伐单抗。
NSCL-I,2/2
参考文献
晚期或转移性肿瘤的全身治疗（NSCL-J）
NSCL-J,1/4
治疗期间的监测、维持治疗的定义
英文版
中文版
初始治疗期间的监测
●在2个周期后评估疗效，然后在每2-4个周期后或当有临床指征时行已知病灶部位的CT平扫加或不加增强扫描。
维持治疗
●继续维持是指接受4-6个周期初始治疗后，在没有疾病进展的情况下，使用至少一种一线方案中的药物继续治疗。切换维持是指接受4-6个周期初始治疗后，在没有疾病进展的情况下，开始使用一种不同的药物（不包含在一线方案中）进行治疗。
●如果患者接受一线免疫治疗，则应接受两年的维持治疗。
●如果患者接受二线免疫治疗，则应接受维持治疗直至疾病进展。
后续治疗期间的监测
●每6-12周行一次已知病灶部位的CT平扫加或不加增强扫描，进行疗效评估。指南参数内CT扫描的时间是根据临床决策。
腺癌、大细胞癌、组织学亚型不明确（NOS）非小细胞肺癌的一线全身治疗方案，见NSCL-J（2/4）
鳞状细胞癌的一线全身治疗方案，见NSCL-J（3/4）
NSCL-J,2/4
晚期或转移性非鳞NSCLC的全身治疗a,b
英文版
中文版
初始全身治疗选择
脚注：
a.在接受紫杉醇或多西他赛治疗的患者中，对于尽管经预处理用药仍有过敏反应者，或存在标准预处理（即地塞米松、H2受体阻滞剂、H1受体阻滞剂）禁忌症的患者，可用白蛋白结合型紫杉醇替代紫杉醇或多西他赛。
b.基于卡铂的方案通常用于存在合并症的患者或那些不能耐受顺铂的患者。
c.使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗的禁忌症可能包括：活动或先前确诊的自身免疫性疾病、和/或当前正在使用免疫抑制剂、或存在预测将缺乏获益的致癌基因。
d.如果在接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗期间出现进展，切换成另一种PD-1/PD-L1抑制剂不作为常规推荐。
e.FDA批准的一种生物类似药可用于替代贝伐单抗。
f.贝伐单抗应给药直至疾病进展。
g.任何具有血小板减少高风险和潜在出血风险的方案，联合贝伐单抗时均应谨慎。
h.联合贝伐单抗治疗的标准：非鳞非小细胞肺癌并且近期无咯血史。贝伐单抗不应单独给药，除非初始治疗时与化疗联用而后单独作为维持治疗。
NSCL-J,3/4
晚期或转移性鳞状细胞癌的全身治疗a,b,i
英文版
中文版
初始全身治疗选择
脚注：
a.在接受紫杉醇或多西他赛治疗的患者中，对于尽管经预处理用药仍有过敏反应者，或存在标准预处理（即地塞米松、H2受体阻滞剂、H1受体阻滞剂）禁忌症的患者，可用白蛋白结合型紫杉醇替代紫杉醇或多西他赛。
b.基于卡铂的方案通常用于存在合并症的患者或那些不能耐受顺铂的患者。
c.使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗的禁忌症可能包括：活动或先前确诊的自身免疫性疾病、和/或当前正在使用免疫抑制剂、或存在预测将缺乏获益的致癌基因。
d.如果在接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗期间出现进展，切换成另一种PD-1/PD-L1抑制剂不作为常规推荐。
i.在NCCN成员机构中，“顺铂/吉西他滨/耐昔妥珠单抗”方案不用于鳞状细胞癌的一线治疗，阿法替尼不用于鳞状细胞癌的二线治疗（基于这些药物的疗效与安全性和其它可获取药物的疗效与安全性相比较）。
NSCL-J,4/4
参考文献
分期（ST-1,2,3）
ST-1
T分类
英文版
中文版
ST-2
N、M分类和预后分组
英文版
中文版
ST-3
第八版和第七版TNM分类对比
英文版
中文版
END
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