这个国家穷得快死了，但对老百姓却很大方！

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作者：徐贻聪

来源：作者博客

2013年，古巴的GDP总量约771.50亿美元，还不及中国的一个省，但古巴对老百姓却很大方，全民免费医疗，全民免费教育，古巴政府预算的50%以上都实打实的用在了教育和医疗上……这对我们中国人来说，简直是个梦！

古巴被美国人制裁及封锁长达半个多世纪，给全世界的印象是古巴穷得快死了。这两天美国总统大张旗鼓地去了古巴，古巴顿时成为了全世界牛国的榜样，连奥巴马都赞不绝口地夸奖了古巴的医疗和教育制度，这事有点儿峰回路转，让人实在颇感意外。

现代社会的三大保障医疗、教育、养老，我以为医疗应排第一，原因是疾病不分男女老幼，不分权贵还是平民，说来就来，谁赶上谁都束手无策，只能依靠社会的保障系统。西方的医疗系统过于商业，导致社会负担过重，浪费惊人，连头号资本主义强国也叫苦不迭，并无良好办法让每一个公民平等享受医疗；可古巴做到了，这让古巴跻身世界长寿国之列，人平均寿命高于美国。

上周，在古巴访问的美国总统奥巴马在哈瓦那大剧院面向古巴人民发表演讲。演讲中，奥巴马特别提及称赞了古巴的医疗教育，并有意加强合作。

其实，由于实行了全民免费医疗制度的“神话”，古巴的国民健康状况甚至优于当今世界头号强国美国。此外，“供过于求”地发展医疗服务，给古巴带来了外贸和外交上的好处。

中国前驻古巴大使徐贻聪接受法晚记者采访时也说，医疗和教育确实是古巴这些年来突出的成就。

徐贻聪自己也曾亲身体验过古巴的免费医疗。他说，自己曾经在古巴住过医院。当时不仅住院费用全免，还有自己在医院里吃饭，包括使馆陪同人员在医院里的餐饮费用都是由古巴方面解决。

普通工人家孩子患病政府花钱请外国专家

古巴人均寿命是比较高的，目前全国人均寿命达到了约80岁，这与国家实行免费医疗有很大关系。在古巴国内，医疗受到普遍重视，都是免费的。古巴的免费医疗是从怀孕开始，婴儿还未出生就开始覆盖。怀孕时，医院医生开始追踪胎儿健康状况，如果发现胎儿发育不健全或是有问题，特别是心脑方面存在问题的话，医院会和孕妇说明情况，商量是不是引产。所以生下来的小孩一般都是比较健康的。

此外，在儿童生长过程中，古巴也会持续关注。徐贻聪就讲述了自己遇到过的一件事，当地一名普通工人的四岁孩子患有疾病，政府就花钱请了国外的专家给他会诊参与治疗。

“这个外国专家很有名望，到了古巴他对此很是感动。因为只是普通工人的孩子，政府就请了国外有名望的专家参与治疗，这就说明了古巴对这方面的关注程度。”

村里都有家庭医生大学毕业“下乡”三年

古巴的医疗体系是比较完善和有效的。古巴每个乡村里面都有家庭医生。而每个家庭医生负责230户居民的健康。大学毕业生需要到农村当三年家庭医生，才能根据情况被派到省市级或是国家级的医院。

全民免费医疗在古巴人民看来已经成为了一件自然的事情。对于古巴人民来说，这些都是非常普遍、非常正常的事情。居民只要有病需要治疗、需要住院直接上医院就可以，也不需要什么费用。

在医疗的研究上，古巴也是非常突出的。科研和医药方面古巴就处于世界领先地位。此外，古巴在治疗癌症等方面还有着非常高水平的特效医药，而在妇幼卫生领域也是比较领先的。这些方面的成就，都能够说明古巴政府在这方面的重视程度和取得的成效。

病人不出家门能看病医院床位甚至经常是空的

古巴人一提到医生，就觉得很亲切：“医生就像朋友，我们很愿意和医生聊家常。”古巴人没有给医生送红包的现象，号贩子在古巴更没有立锥之地。

而古巴高效医疗体制的首要“秘方”就在于它的初级医疗制度，尤其是家庭医生制度。古巴的家庭医生诊所设在社区里，看病就医非常方便，家庭医生还做家访出诊，病人不用出家门就能看病。这种制度大大减少了“小病变大病”的几率。

数据显示，古巴现有14708家社区医疗站和498家综合门诊部，构成了其初级医疗体系。平时古巴人走几分钟就能到诊所;为了方便服务，古巴的社区诊所提供24小时全天服务，病人随时可以去看病。

在古巴，一个家庭医生接受指派，到一个指定的社区负责照料百余个家庭。在通常情况下，病人首先去找这名指定的家庭医生。感冒发烧之类的小病，古巴人都是在社区医院治疗。只有在需要的情况下，他们才被自己的家庭医生指引去第二级医院或者第三级医院接受专门治疗。

由于大部分病人在前两级医疗机构已经分流和治愈，无需到大医院治疗，因此古巴的大医院从来不会出现人头涌动的景象，病房中甚至经常都有些床位是空的。候诊大厅整洁安静，候诊病人不多，也不用挂号，直接去接待处即可。

由于古巴实行的是真正的免费医疗，在古巴的医院，小到检查视力，大到核磁共振、超声波等，都是免费的。医院还根据病人的特殊情况准备了专门的饭菜，家属陪住也有休息的地方。

免费教育从幼儿园到大学免学费上学还能“领工资”

此外，古巴还实行全国免费教育，居民从幼儿园到大学都不需要交纳学费，甚至住校生在学校里面的课本、文具等都是由国家发放。学生在上大学以后，从一年级就可以“领工资”，一年级一百块钱，升一年级涨一点，一直到大学毕业。在推行全民免费教育上，联合国相关机构都是非常认可古巴在这方面取得的成就。

对于古巴推行免费医疗和公共教育的成功关键，主要一点还是古巴政府非常重视这两方面。古巴政府预算的三分之一都用在医疗方面，另外五分之一用在教育方面，光是这两方面就占到了政府预算的50%以上了。这也就说明了古巴关注这些事情，重视这些事情，也非常舍得在这两方面投资花钱。

奥巴马此次在演讲中专门提到古巴医疗和教育，应该说古巴在这两方面得到了世界普遍认可，包括美国也肯定和赞扬其在这些方面的成就。

独特软实力“出口医务”换来石油和外汇

2007年数据显示，古巴男女的平均预期寿命分别为78岁和80岁，新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别为5%、6%和7%。

一系列公共健康数据甚至全部优于美国。2007年，美国人的平均预期寿命是77.99岁;新生婴儿死亡率为6%，5岁以下儿童死亡率7.6%。更令美国人羡慕的是古巴全民公费医疗体制用低成本取得了高效率。世卫组织数据显示，古巴的人均医疗支出成本还不到美国的1/20。

而早在1982年，美国就在一份报告中承认，古巴的医疗体系不仅超越了其他发展中国家，甚至还可以与很多发达国家一比高下。2009年，甚至有一些美国大学生冲破美国封锁禁令，到古巴的医院治病。哈瓦那外科医院的院长曾对记者表示，他曾经接诊过13位外国总统。在美国医疗费用很高，而在古巴对居民100%免费，对外国病人收取的费用不到美国的一半。

古巴也是拉美地区政治家和明星治病的首选之地。委内瑞拉总统查韦斯多次前往古巴就医。医疗外交已成为古巴外交的一个重要组成部分。古巴有一些大型戒毒中心，治疗的效果很好，拉美地区的一些知名人士也到古巴接受戒毒治疗，如阿根廷球星马拉多纳。

由于有充分的医务人才资源，古巴能够“出口医务”换取它所急需的石油和外汇。目前，古巴已向委内瑞拉派出了2万名医生，而委内瑞拉向古巴供应低价石油。古巴还利用“出口医务”来构建自己独特的“软实力”。许多参与制裁古巴的拉丁美洲国家也和古巴关系不好，但自从古巴向他们派出医生、帮助解决医疗问题之后，不少国家和古巴的关系实现缓和。

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