CROI四项研究发现：艾滋患者死亡、自杀和抑郁风险高于常人

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根据在丹佛举行的2024年CROI上发表的四项研究的结果，艾滋病毒感染者面临着更高的死亡、自杀和抑郁风险，抑郁往往得不到治疗。艾滋病毒感染者已经面临更高的合并症负担，特别是心血管疾病、癌症、糖尿病和肾脏疾病。

美国国家癌症研究所感染和免疫流行病学分部的博士后Karena Volesky-Avellaneda博士说:“艾滋病毒感染者面临着并发症的额外挑战，因为艾滋病毒会导致慢性炎症，从而加速衰老。”“与艾滋病毒相关的免疫功能障碍使感染和疾病难以控制，他们更有可能合并感染，如乙型肝炎和丙型肝炎，这可能会加重合并症，最后，艾滋病毒感染者可能面临获得医疗保健的障碍，这可能会延迟合并症的诊断和治疗。”

Volesky-Avellaneda博士是一项研究的主要作者，该研究评估了2001年至2019年期间死亡的20岁及以上艾滋病毒感染者的死亡潜在原因。这些数据是从艾滋病毒/艾滋病癌症匹配研究的登记处获得的，该研究从美国11个州、华盛顿特区和波多黎各收集了这些信息。在131,120例死亡中，51.4%是由艾滋病毒引起的;9.1%是癌症;7.6%来自心血管疾病;4.4%死于意外或不良事件。

“我很惊讶，虽然艾滋病毒感染者的总体死亡风险是一般人群的4.4倍，但这种风险因群体而异，”Volesky-Avellaneda博士说。“例如，与美国普通人群相比，年龄在20至39岁之间的艾滋病毒感染者的死亡风险高出9.2倍，注射毒品的艾滋病毒感染者的死亡风险高出11倍，非西班牙裔黑人艾滋病毒感染者的死亡风险高出15.8倍。”

研究还表明，艾滋病毒感染者受到抑郁症的影响不成比例。与美国总人口相比，他们在健康和社会经济地位方面的社会决定因素更差。美国疾病控制与预防中心艾滋病预防部门的流行病学家琳达·比尔博士说:“除了必须应对慢性和经常被污名化的疾病所带来的压力之外，许多艾滋病毒感染者还经历过创伤。”

Beer博士是另一项研究的主要作者，该研究使用了从疾病预防控制中心医学监测项目(MMP)收集的3298名成年艾滋感染者的数据，报告了美国成年艾滋感染者抑郁症的全国代表性估计。MMP是一个国家监测系统，它使用概率样本对艾滋病毒感染者的行为和临床特征进行年度横断面估计。

研究人员发现，在美国，每三个艾滋病毒感染者中就有一个患有抑郁症。在抑郁症患者中，近一半的人未确诊或经历过相当严重的抑郁症状。某些群体，包括变性妇女和粮食不安全的人，比其他人更容易受到抑郁症的影响。

除了抑郁之外，艾滋病毒感染者自杀的风险也在增加，包括自杀的想法、计划和企图。为了评估自杀背景下急诊科就诊趋势，研究人员使用HIV临床队列数据库，确定2016年至2022年期间蒙特菲奥雷卫生系统中17岁及以上患者的所有急诊科就诊情况。使用ICD-10自杀意念和行为诊断代码确定自杀相关就诊。

研究人员发现，与没有感染艾滋病毒的人相比，携带艾滋病毒的人与自杀有关的就诊量几乎高出三倍。与自杀相关的急诊就诊率最高人群是年龄在17至39岁之间的人、顺性男性、非顺性个体、有注射吸毒史的人和病毒载量未受抑制的人。

研究人员总结道:“需要对相关因素进行更多的研究，以帮助艾滋病毒感染者了解预防自杀的方法，此外定期反复进行心理健康检查或可改善艾滋病毒感染者得健康和生活质量。”

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