肺炎支原体抗体阳性就是肺炎吗？要吃阿奇霉素吗？
答案：跟是不是肺炎没有关系，大多不需要吃阿奇霉素。
这里其实有几个关键点：
肺炎支原体≠肺炎
首先，肺炎支原体是一种病原微生物，属于支原体的其中一种。而支原体其实有很多种，但能导致人类疾病的不多，主要就是肺炎支原体、生殖支原体、人型支原体和解脲脲原体。
其中，儿童最多见的就是肺炎支原体。但肺炎支原体虽然顶着“肺炎”两个字，却不代表一感染了就是肺炎，只不过因为这种微生物最开始是在非典型肺炎的病人身上发现的，所以才取了这么个名字。
但其实，肺炎支原体除了引起肺炎，还可以引起上呼吸道感染、肺外表现，而且还有相当一部分是无症状感染者。
所以，感染了肺炎支原体，并不代表就是肺炎。
抗体阳性≠当前有感染
其次，肺炎支原体抗体阳性，并不代表当前存在有支原体感染。因为，孩子感染肺炎支原体后，IgM抗体滴度会在感染后7-9日开始升高，3-6周时达高峰，持续存在数月。
所以，检查IgM抗体阳性，并不代表现在就有支原体感染，也可能是以前感染后遗留下来的抗体反应。尤其是如果刚生病一两天就去检查出来的抗体阳性，更加不提示现在有感染，毕竟如果真是现在有感染的话，抗体往往还没那么快能查得到呢。
感染肺炎支原体≠要吃阿奇霉素
第三，即便真的是感染了肺炎支原体，也不代表一定要吃阿奇霉素或其他抗生素，因为，肺炎支原体感染其实是有机会可以自愈的。
一般来说，如果确诊了肺炎支原体肺炎，那么确实需要考虑使用阿奇霉素等抗生素进行治疗，但如同上述，肺炎支原体感染并不都会引起肺炎，而其导致的上呼吸道感染、以及无症状感染者，都是不需要用药的。
总的来说，肺炎支原体是儿童比较常见的一种病原体，但感染后并不一定会有症状，更不一定会引起肺炎；抗体检测也并不那么准确，不需要单纯因为阳性而担心，更不应该一查到阳性就立即使用抗生素治疗，否则大概率上会是过度治疗。
参考资料：
Mycoplasma pneumoniae | CDC
Mycoplasma pneumoniae and Its Role as a Human Pathogen | Clinical Microbiology Reviews
UPTODATE：儿童肺炎支原体感染