武平这男子动了医疗保险金的主意，这下代价惨重了！

明知自己哥哥是打架受伤，却在住院治疗时谎称“在家下楼梯时不慎滑倒”，为哥哥骗取医疗保险金。近日，武平一为哥哥“精打细算”的“好”兄弟因犯诈骗罪被依法判处拘役五个月，缓刑八个月，并处罚金人民币3000元。

基本案情

2020年2月11日晚，曾某甲的哥哥曾某乙与他人发生纠纷时被人推下楼梯致右耳处受伤，当时曾某乙已获赔偿3600元。一个月后，曾某乙因伤情复发致颅内出血再次入院治疗。曾某甲从医生处得知哥哥需做开颅手术，考虑到哥哥家中无其他亲人，家境一般。为减轻哥哥负担，曾某甲遂动起了歪脑筋，在明知有第三方责任人医保不能报销的情况下隐瞒哥哥是被人推下楼梯致伤的真相，以“2020年2月11日22点脚滑楼梯发生意外伤害”的原因填写《龙岩市城乡居民医保意外伤害审核表》为哥哥曾某乙申请医保。同时，曾某甲找到推伤曾某乙的对方再次索要了赔偿43000元。同年4月11日，曾某乙出院，共花费手术费等31893.69元，其中医保统筹基金报销18993.15元。

后经过医保部门核查，发现曾某甲的诈骗行为，将该案移送至公安机关。案发后，曾某乙已将医保统筹支付的18993.15元全部退还。曾某甲接民警电话通知后主动投案。

案件分析

武平县检察院经审查认为：曾某甲以非法占有为目的，虚构事实，隐瞒真相，骗取国家医保资金，数额较大，其行为已构成诈骗罪，于2021年10月13日向武平县法院提起公诉，根据其犯罪情节和悔罪表现，建议判处其拘役五个月，缓刑八个月，并处罚金3000元，均被判决认定。

检察官普法

法律条文

《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定：下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（1）应当从工伤保险基金中支付的；（2）应当由第三人负担的；（3）应当由公共卫生负担的；（4）在境外就医的。

全国人大常委会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的立法解释：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条诈骗公私财物的行为。

《中华人民共和国刑法》第二百六十六条：诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

今天也一定要好好学习

法律知识哦

医保基金是百姓的“救命钱”，每一分都应花在治病救人上，支付范围和支付标准都有严格的规定。不论出于什么原因，都不能骗取医疗保险费用。否则，不仅仅是偷鸡不成蚀把米的教训，还有法律的惩罚。

来源：武检之声、平安武平

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