到外地看病医保怎么报销？一文读懂异地就医全攻略！

点击蓝字关注我们

┃来源：文文大保贝

医疗资源永远都是稀缺的。地市的朋友想去省会的医院看病，省会的朋友想去北上广的医院看病。折腾一大圈，花钱不说，病人身体可能也吃不消。

还有一种情况，父母在老家交着“新农合”，但是因为要照顾孙子辈等关系，跟着孩子在城市定居生活，这样的情况下，如果生病，也是会涉及到异地报销问题的。

但好在，从2017年7月份开始，国家实现了“医保跨省异地联网结算系统”，因为看病引起的异地报销，就不需要这么麻烦了。

全国8000多家定点医院，90%以上的三级医院，都在这个“医保跨省异地联网结算系统”里面。异地就医，刷医保卡直接结算，再也不用两地奔波着交各种材料，还要花很长的时间等报销款了。

但是，如果不搞清楚异地住院的各种门门道道，报销比例可是会大打折扣，甚至不给报哦。今天，就来手把手的带大家搞懂异地就医的各种问题，让你异地住院就医，也能享受最大比例的医保报销。

01

 在户籍地交医保，本人长期在外地生活

长期在外地定居的小伙伴，拿着你的身份证和社保卡，去参保地的社保管理中心，填写一张《长期异地就医登记备案》，就可以了。

如果需要在外地看病、住院，到医保跨省异地联网结算系统里登记的医院，拿着医保卡就可以直接报销了，不再需要两地奔波。

怎么查询都有哪些医院在这个系统里呢？请记住这个实用而强大的网站： http://si.12333.gov.cn/ 这个是“国家社会保险公共服务平台”，是官方的网站，大家可以放心登录。

在这个网站上，可以查到哪些医院是异地定点医疗机构、异地就医备案情况、异地就医费用等各种实用的信息。

在这里要提醒大家——尽量到定点医院看病。如果去的医院不在系统里，后续还需要拿着药物清单、收费单据、诊疗证明什么的，回到参保地，去异地医保窗口申请报销。这样一来，就又麻烦了不少。

另外，医保卡是异地就医的重要凭证，大家一定要把医保卡给保护好。如果担心忘带医保卡，可以在微信或支付宝上申请一张“电子医保卡”，功能跟实体医保卡是一样的。

如何申领医保电子凭证？

这三种方法都可以，点击观看视频：

以支付宝为例，办理路径：支付宝首页 → 城市服务 → 电子社保卡 → 升级电子社保卡，只需几步就可以成功开通，非常方便。

02

想去大城市求医看病、享受更好的医疗资源的

如果去大城市看病，还希望可以进行医保报销的，可不能说走咱就走。

想原比例报销，要么提前做好“长期异地就医登记备案”，要么就需要由所在地的医院开具《跨省转诊转院就医备案表》，等当地的社保部门审批之后，再转诊到外地就医。这叫做“转诊就医”。

转诊证明也不是想开就能随便开的。如果当地就能治疗，仅仅是为了更好的医疗条件，就要去大城市看病，那一般医院都不会开具。否则大家都跑去大城市就医，无疑是加剧了医疗资源的供需矛盾。

如果将要去的医院已经纳入了医保跨省异地联网结算系统，看完病就可以直接刷医保卡报销；如果去的医院不是定点医院，就需要自己先垫付，回老家再报销。

如果看病看一半，觉得所在地的医生水平不行、医院条件不行，也没有经过主治医生、医院的同意，也没有告知老家社保机构备案，直接自己跑省外大医院看病了，这是“未转诊就医”。

如果是“转诊就医”和“未转诊就医”，社保怎么报销呢？

还是以郑州市城镇职工医保为例：

已转诊：按原比例报销。

未转诊：按原比例降20%报销。

假如说，河南省退休职工隔壁老王因为罹患癌症，想要去北京的大医院住院治疗。

一共花了10万块钱，而且全部都是社保范围内用药（当然对于癌症治疗，这几乎是不可能的）。

转诊就医（已进行备案）：

报销金额：（药费－起付线）×报销比例=（100000－900）×93%=92163元。

未转诊就医（未进行备案）：

报销金额：（100000－900元）×（93%－20%）=72343元。

如果是“未转诊就医”以及“未进行备案”的两个报销方式，不仅报销比例会低不少，而且还不能用医保卡进行实时结算。需要先自费，再回老家进行保险，不仅多花了钱，还特别的麻烦。

建议大家在异地就医前，一定要拨打全国社保热线：12333先了解清楚。

03

出差、旅游的时候，在其他城市突然生病

短期旅游或出差时，突发疾病需要紧急就医。大部分的情况下，很多小伙伴可能会“自认倒霉”，自费看病。

在出院之前，都是可以联系社保局进行异地就医备案的。

第一步：拨打参保地的社保服务电话：参保地区号+12333；

第二步：告诉工作人员你要查询“异地就医电话”；

第三步：拨打“异地就医电话”，进行备案；

第四步：出院，享受正常报销。

不过，因为“异地就医”涉及到两个地区的问题，因此，报销规则也是比较特殊的——

药品范围、诊疗项目，按照“在哪看病按哪的规则”来；报销起付线、报销比例、封顶线等，按照“参保地在哪就按哪的规定来”。即费用能不能报，看就医地；具体能报多少，看参保地。

给大家举个例子：比如说有一个郑州人，去北京看病。那他看病时候用的药，哪些能报哪些不能保，是按照上海的医疗目录走的。而这些药费的起付线、封顶线、报销比例等，则是按照郑州的规定进行。

各地医保政策都不一样。想知道自己所在地的报销规则，可以拨打社保全国统一热线12333进行咨询。

总的来说，我国人口流动非常大，异地就医是很多小伙伴都会遇到的问题。老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等，如果没有医保，看病可能要花费不少钱。医保作为国家最基础的福利，大家一定要优先配置。

大话医保

让你看懂的医保知识

▇ 扫码关注我们