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辟谣!交通事故,医保到底能不能报销?

让你看得懂的医保 漫话医保 2021-10-28


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来源:漫话医保


首先

我们要明确

交通事故产生的医疗费用

在不在医保报销范围内


社保法第三十条规定

下列医疗费用

不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

(五)医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

  

所以

交通事故产生的医疗费用

应当由肇事者(第三人)负担

不在医保报销范围内

 

如果遇到肇事者不愿支付或逃逸的情况

患者的医疗费用可由医保基金先行垫付

 

这里

我们一定要弄清楚“先行支付”≠“报销” 

而且医保基金先行支付后

是有权向第三人追偿的

 

所以“交通事故,医保能不能报销?”

是一种错误的说法

 

如果遇到肇事者逃逸或不愿支付的情况

需要患者申报按交通事故医保垫付来走

 

那么大家就会有这样一个疑问

都被撞住院了

哪有时间提前申报交通事故再住院呢

不申报是不是就得自认倒霉了

 

当然不是

 

根据《道路交通安全法》第七十五条规定:

医疗机构对交通事故中的受伤人员

应当及时抢救,

不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。

 

所以完全可以等救治后再申报交通事故

待出院时用医保卡进行结算


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