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解答:为什么这种情况,医保不报销!

漫话医保 2021-10-28

┃ 来源:漫话医保


【案例】


赵大爷买菜回家的路上,被一辆闯红灯的电动车撞倒了,对方表示要带赵大爷就医检查,赵大爷说没关系自己有医保,可以报销,让对方赶紧上班。



【提问】赵大爷这种做法对吗? 



答:不对。根据我国《社会保险法》第三十条的规定,交通事故、打架斗殴等存在第三方责任人的情况,应由第三方责任人承担医保费用,医保不报销。


此外,如果赵大爷自行到医院就医,不对医生说明受伤的真实原因,而让医生按照自己意外跌倒等原因来给自己治疗并利用医保报销,这就涉及到了欺诈骗保,是违法行为。


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