监控内外，上演的一起欺诈骗保案......
来源：中国医疗保险
文：萧小陌 图：文卿
人物介绍：
老曾：药店药师，职工医保参保人；
小刘：无业人员，暂时没有缴纳医保；
牛执法：医保执法大队人员，职工医保参保人。
故事发生地点：医保家园某定点药店
小刘在和他的李大哥闲聊的时候，得知了一个药店“潜规则”，去楼下的医保定点药店找姓曾的药师买药，无论什么药，都可以用医保凭证报销。小刘最近有点抽筋的厉害，决定去试试买点进口的好钙片回来吃吃。
到了该医保定点药店，小刘私下张望，看名牌找到了曾药师，见没有其他人在附近，压低了声音和药店药师老曾交流。
老曾看小刘面生，鬼鬼祟祟的，决定先按兵不动，探探这个人的虚实。
老曾看来人没有什么奇怪的举动，心想着原来是个普通的顾客，立刻就换上一副柜员的营业笑容。
小刘见药师没懂他的意思，往前凑了凑，压低声音说明来意。
老曾一听说李大哥，立刻明白了过来，刻意背对着摄像头。
小刘被曾药师说的话弄的有点蒙。
老曾一副痛心疾首的样子说明原因，小刘恍然大悟。
就这样，小刘拿着刷医保凭证买到的药，到门口跟药店工作人员换取了进口钙片...
监控下，医保定点药店里正在有序刷卡购药。监控外，一只手悄悄把药塞进对方口袋。可谓是“人生如戏，全靠演技”。
XX市医保部门开展了打击欺诈骗保专项行动，在智能监控系统的帮助下，执法人员发现了该医保定点药店可能存在骗保行为，医保部门立即组织工作组，由牛执法带队，通过进入现场检查、询问相关参保人员和药店工作人员，最终查实了该药店存在将非医保基金支付范围的药品串换为医保基金支付的药品，到药店现场核查才发现进货凭证管理混乱，药品账实不符情况严重。
最终，XX市医保局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，对该药店暂停相关责任部门6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务、吊销曾药师的执业资格，并在追回相关违规金额的同时，责令该药店按违规金额的5倍支付违约金。
而小刘这边，涉及医保违规费用100余元，考虑到数额不大，属于初犯且认错态度良好，牛执法对他进行了批评教育。小刘表示一定会吸取教训，今后不会再因为贪图小利，搞类似的“小动作”骗取医保基金了。
小保妹在此特别提醒大家：
医保基金是人民群众的救命钱，千万不要因为一己私利骗取医保基金，最终走上犯罪的道路。维护医保基金安全，不仅是对医保基金负责，也是对自己和他人的生命负责。打击欺诈骗保，从自我做起！
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