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糖尿病、高血压的异地门诊就医也能报销了?真相是——

让你看得懂的医保 漫画医保 2023-10-10

来源:漫话医保

文:杨梓  图:文卿


人物介绍:

一个风和日丽的周末

保妈让保哥去机场把自己的姐姐

接回医保家园的家里暂住



过两天

保妈和大姨去医院检查回来

保哥询问检查结果如何





保哥解释说,就在上个月,国家医保局刚挂网公布了《关于开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知》,明确2021年底前,每个省(自治区、直辖市,含新疆生产建设兵团)至少选择一个统筹地区开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点。这意味着试点地区的参保人将能够在异地直接结算门诊慢特病的治疗费用,会给广大参保人带来很多实惠~







结算时,执行就医地的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地的医疗保障基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关规定。


就医地有相应门诊慢特病病种限定支付范围的,执行就医地支付范围;没有相应门诊慢特病病种的,定点医疗机构及接诊医师要遵循相关病种诊疗规范及用药规定合理诊疗。参保人员同时享受多个门诊慢特病待遇的,由参保地根据本地规定确定待遇计算规则。


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