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因病住院,竟牵扯出一桩欺诈骗保案……

医保不懂来找我→ 漫画医保 2023-10-10


注 意

用医保凭证购买日用品

出借医保凭证给他人

父母用子女的医保凭证看病

……


这些行为都属于医保违法违规行为


案例分析

近日,64岁的老王因病住进了当地一家三甲医院。

做检查时,医院意外发现,他的血型检测结果与前一年就诊时不符,怀疑他的医保凭证曾被人冒用,于是医院便向当地医保管理中心进行举报。

医保稽查支队介入调查,竟牵出了一桩盗刷医保凭证骗取医保基金的大案,涉及医疗费用二十万余元,其中医保基金支出达十五万余元。

老王一口否认了自己凭证给弟弟看病就医,并表示自己对此情况一概不知。

但经医保稽查支队调查核实发现:在前一年短短两个多月内,王XX确实借用了老王的医保凭证看病就医,共发生医疗费用二十万余元,其中医保基金支出十五万余元。

因王XX目前已病逝,最终,医保稽查支队让老王配合医院,将弟弟来就医发生的医疗费用由医保转为自费结算,追回了损失的医保基金。


小保特别提醒:



将医保凭证交由他人冒名使用属于违规违法行为!


依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,如果个人以骗保为目的,将医保凭证交由他人冒名使用,或重复享受医保待遇等,将暂停其医疗费用联网结算3至12个月,并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。


医保基金是老百姓的救命钱


千万别动“歪心思”


莫搭患者的“车”,揩医保的“油”


牢记欺诈骗保 无处可跑


那么医保证如何合法家人使用呢?详细内容见→必看!医保凭证到底怎么给家人使用


来源 | 漫画医保

文案 | 七 月

漫画 | 文 卿

编辑 | 文 卿


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