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注意了!这7种行为属于欺诈骗保——

医保不懂来找我→ 漫画医保 2023-10-10


关心每一个参保人的权益

拒绝骗保

违规违法行为早知道



欺诈骗保行为1:利用医保凭证倒买倒卖非法牟利

以案释法:

严禁利用医保卡倒买倒卖药品耗材,非法牟利。发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,处2-5倍罚款,并依法移送司法机关。



欺诈骗保行为2:将医保转借他人或冒名就医

以案释法:

严禁参保人将本人医保凭证转借他人或者持他人医保凭证冒名就医。发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,暂停参保人使用医保卡结算,情节严重的将处2-5倍罚款。



欺诈骗保行为3:医保卡违规兑付现金或购买食品、日用品等

以案释法:

严禁串通参保人兑换现金或购买食品、日用等骗取医保基金。发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,解除医保定点服务协议,并暂停参保人使用医保卡结算。



欺诈骗保行为4:将应由个人负担的医疗费用计入医疗保障基金支付范围

以案释法:

严禁个人将应由个人负担的医疗费用加入医疗保障基金支付范围。


发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,并暂停参保人使用医保卡结算,情节严重的并依法移送司法机关。



欺诈骗保行为5:虚构医药服务、伪造医疗文书和票据

以案释法:

严禁定点医疗机构通过虚构医药服务、伪造医疗文书和票据骗取医保基金。


发现上诉违法违规行为,将追回违法违规费用,解除医保定点服务协议,依法追究涉事医务人员、医院相关负责人的刑事责任。



欺诈骗保行为6:换串药品、耗材、物品、诊疗项目

以案释法:

严禁定点医药机构通过串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金。


发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,并处2-5倍罚款,情节严重的,情节严重的,将解除医保定点服务协议。



欺诈骗保行为7:挂名住院

以案释法:

严禁定点医疗机构挂名住院,发现上诉违法行为,将追回违法违规费用,情节严重的,将解除医保定点服务协议,并处2-5倍罚款。


守护医保基金安全

事关你我 人人有责


发现他人或定点医药机构有骗保行为的

请及时向医保部门举报


举报电话:010-89061396;010-089061397


来源 | 漫画医保

文案 | 七 月

漫画 | 文 卿

编辑 | 文 卿


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