9岁男童被狗舔后身亡,这些狂犬病知识能救命,速看

药明康德/报道

不久前，卫辉市疾病预防控制中心报道

该市一名9岁儿童因狂犬病发病死亡

据孩子爷爷回忆

去年5-6月份，孩子曾被小狗抓伤

去年12月30日，孩子在玩耍时手部伤口被狗舔舐

两次都没有及时告诉家长

也就没有及时到疾控部门进行处置

今年2月7日，正值春节走亲访友之际，

孩子陆续出现怕风、怕水、怕光、怕声等症状

2月10日症状加重

并出现双上肢麻木

伴有躁狂、兴奋、四肢痉挛

到医院就诊，诊断为狂犬病

2月12日，患儿死亡

一个鲜活的生命就这样被狂犬病无情地夺走了！

图片来源：微信截图

本文来源：e药环球

什么是狂犬病

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起，是一种由动物传染给人的传染病。

狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体。

狂犬病的临床表现分为“躁狂型”和“麻痹型”两种。

• 躁狂型：大部分病人属于这一类型。典型临床表现是极度恐惧、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。

• 麻痹型：以四肢无力、麻痹为常见症状；没有典型的怕水、怕光、怕风和声音、大量流涎、痉挛等表现。

狂犬病潜伏期通常为1-3个月，一周以内发病或者1年以上再发病的情况都非常罕见。狂犬病患者一旦发病后，几乎100%死亡。

除了狗以外，还有哪些动物会传播狂犬病

在全球范围内，人类狂犬病有99%以上是由狗传播的。我国人类狂犬病的主要传染源也是狗，其次是猫。

图片来源：Pixabay

中国疾病预防控制中心指出，根据我国目前的狂犬病流行情况，动物传播狂犬病的风险可以分为三个等级： 

（1）高风险：1、犬、猫； 2、流浪的或野生的哺乳动物；3、蝙蝠。 

我国属于狂犬病高风险地区，因此，建议被高风险动物致伤后，一律应及时进行暴露后处置。

（2）低风险：牛、羊、马、猪等家畜，兔、鼠等啮齿动物。

被这一类低风险动物致伤后，是否进行暴露后处置要看当地的狂犬病流行情况。一般不建议开展暴露后处置；但是如果当地发现有低风险动物不明原因死亡，或发现低风险动物有狂犬病的情况，建议按照高风险动物处置。

（3）无风险：非哺乳动物不会得狂犬病，如龟、鱼、鸟类、昆虫等，被其致伤后属于无风险暴露，无需进行狂犬病暴露后处置。

世界卫生组织指出，因咬伤而出现人传人的情况，虽有理论上的可能性，但从来没有得到证实。人类吃生肉等而感染狂犬病，也从来没有得到证实（当然，吃生肉会感染其他传染病）。

被狗等动物咬伤或抓伤，应该怎么办

图片来源：中国疾病预防控制中心

通常情况下，完整流程包括：伤口处理（伤口冲洗→清创→消毒）→注射免疫球蛋白（必要时）→伤口缝合（必要时）→注射疫苗。  

这些步骤的核心要点包括：

1.伤口处理

伤口处理包括彻底的冲洗和消毒处理，对于防止疾病发生，伤口处理与注射疫苗同样重要。

应首选去正规医疗机构清洗伤口，最好去专业的犬伤门诊，或 “狂犬病暴露处置门诊”。这类门诊一般设置在医院急诊、预防接种门诊或者独立设置，可以通过各地卫生行政部门或者疾控机构的官方网站查询。如果不方便上网，可以打114电话查询。如果连114都打不通，那就先找距离最近的医院。

轻微伤口可以先自行清洗。正确清洗伤口的方法是：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水（如水龙头里流出的自来水）交替清洗咬伤和抓伤的伤口，冲洗伤口周围，最后用生理盐水冲洗伤口。

自行清洗伤口后，也需要去专业机构进行后续伤口处理。

消毒和外科处理，应由专业医务人员进行。

2.抗狂犬病免疫球蛋白注射

伤口处理之后，除了注射狂犬病疫苗以外，有些人还要先打抗狂犬病免疫球蛋白，来获得更好的保护，才能免于发病。

什么人需要打免疫球蛋白呢？

• 当皮肤被贯穿、破损的皮肤被舔舐或开放性伤口或粘膜被舔舐（III级暴露）（哪怕很小的伤口，都可能导致严重的后果）时，应注射免疫球蛋白。

• 对于患有严重免疫缺陷（艾滋病临床期、使用免疫抑制剂超过1个月等），若无免疫史，无论皮肤是否被贯穿（II级或III级暴露），都应该注射。

• 干细胞移植患者，即使有免疫史，无论皮肤是否被贯穿（II级或III级暴露），都应该注射免疫球蛋白。

免疫球蛋白应尽早使用，最好在伤口清洗完成后立刻开始。如未能及时注射，在第一剂狂犬病疫苗接种后的7天内均可使用。哪怕伤口已经愈合，也需要在伤处浸润注射。

3.疫苗注射

除非接触猫狗的皮肤没有任何伤口，或者没有被他们接触到粘膜，否则都需要接种疫苗。 

狂犬病疫苗并非只打一针，而是要通过1个月左右才能完成免疫，一定要严格按照时间规律接种，不可中断！

目前有“5针法”和“4针法”两类疫苗，两者在效果和不良反应方面没有特别的不同。 

• 5针法：暴露当天、暴露后第3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂；

• “2-1-1”程序：暴露当天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），暴露后第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。

• 尽量在同一家机构完成注射，记录自己完成注射的日期；

• 尽量不要自己保管疫苗；

• 不要自己携带疫苗去异地接种；

• 如实在无法在同一机构完成，尽量使用同一种疫苗完成全程；

• 如果没办法用同一种疫苗完成全程，也可以更换疫苗继续完成剩余流程；

• 如某一针次延迟一天或数天注射，其后续针次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应顺延，不需要重新注射；

• 孕妇和哺乳期妈妈、儿童、老人都可以接种疫苗

狂犬病疫苗的安全性整体比较好，主要是局部红肿、硬结等轻微不良反应，少数人会出现一过性发热等全身症状，严重的不良反应罕见。

日常生活中预防狂犬病的注意事项

• 文明养犬，及时给家养的狗和猫接种疫苗，不要轻易遗弃；

• 出门遛猫狗要拴绳，减少对他人的伤害。

• 学会与猫狗友好相处，了解猫狗的肢体语言。

• 如果被猫狗咬伤，要及时到犬伤门诊，进行狂犬病暴露预防处置。 

参考资料：

[1] WHO. Retrieved Feb 22, 2019, from https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/rabies

[2] 中国疾病预防控制中心. Retrieved Feb 22, 2019, from http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/kqb/kqbzstd/201809/t20180928_194351.html

[3] WHO. Retrieved Feb 22, 2019, from http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/kqb/kqbzstd/201809/t20180928_194330.html

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