30岁查出直肠癌：我这么年轻，也没家族史！他的教训所有人都值得看

药明康德/报道

30岁的小胡在杭州教书

2016年下半年开始

小胡先是大便变细、变黏

后来又出现大便发黑

当时他想，年轻人身体好

扛一扛就过去了

谁知症状越来越严重

厕所跑得越来越勤

一晚上起来10多次

去厕所却拉不出或拉不尽

真是苦不堪言

2017年春节

小胡在医院做了指检

发现直肠有肿瘤

后确诊为直肠癌中晚期

成功切除肿瘤后出院

可惜最近又发现淋巴结转移

本文来源：e药环球

为什么是我？

据《都市快报》报道，小胡患病后一直在反思：“患直肠癌的为什么是我？”

小胡表示，自己没有结直肠癌的家族史，家里三个兄弟都没有类似疾病，爷爷奶奶也都活到八九十岁。所以医生和他都认为，主要问题还是在生活习惯和饮食上。 

小胡大学毕业之后，养成了吃夜宵的习惯，一周7天吃6次夜宵，深夜十一二点吃完后睡觉，尤其爱吃烧烤和啤酒，这样的习惯维持了2年左右，体重也明显增加了。

这届年轻人为什么容易得结直肠癌？

近年来，我们经常听说年轻人得结直肠癌的例子。不少医学研究也证明了这种现象，并且许多国家普遍如此。

比如最近知名医学期刊《柳叶刀》的一份子刊上发表了一项研究，这项研究分析了7个国家结直肠癌发病的数十年数据。结果显示，近10年来，50岁以下成年人发病率显著升高。最惊人的数据来自丹麦和挪威这两个国家：在20-29岁人群中，直肠癌发病率每年增长甚至高达18.1%和10.6%。

至于结直肠癌年轻化的原因，多位专家都尤为强调：是生活方式和饮食的影响。超重和肥胖、酒精、红肉、加工肉类、低膳食纤维等不健康饮食，以及体力活动不足，都可能对结直肠癌年轻化有重要影响。

图片来源：123RF

有什么办法改变这一现状？

我们需要扎下几道防线来抵御结直肠癌。

第一道防线

为了避免结直肠癌，应该考虑采取以下方式来改变你的生活方式：

• 如果吸烟，请戒烟：包括电子烟。如果你吸烟，不仅患肺癌的风险更高，患结直肠癌和其他癌症的风险也更高。

• 谨慎饮酒：美国癌症协会建议男性每天不要超过两杯，女性不要超过一杯。当然不喝酒更好。

• 运动：久坐不动的人，患结直肠癌的风险较高。增加体力活动可能会降低风险。

• 减肥：超重或肥胖的人，患结直肠癌和死于结直肠癌的风险较高。结肠癌尤其如此。

• 摄入足够的膳食纤维：应该每天摄入25克膳食纤维来保持结肠健康。这意味着多吃新鲜水果、蔬菜、全谷物、豆类等。

第二道防线

最近的这项研究还发现一个有意思的结果，那就是虽然50岁以下人群的结直肠癌发病率在上升，但是50岁以上人群的发病率却在下降。

专家认为这可能跟50岁以上人群中推广了结直肠癌筛查有关，因为用结肠镜检查不但可以发现早期结直肠癌，而且可以发现癌前病变，及时摘除，这样就减少了结直肠癌的发生。

《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》（2018）推荐40~74岁一般人群接受结直肠癌筛查，尤其是城市人群；推荐筛查周期为5~10年1次。

除了结肠镜以外，其他筛查措施包括：

• 免疫法粪便隐血检测：推荐筛查周期为1年1次。

• 多靶点粪便检测：推荐筛查周期为3年1次或1年1次。

• 问卷风险评估：无推荐筛查周期，推荐使用结直肠癌筛查高危因素量化问卷、亚太结直肠癌筛查评分、伺机性筛查风险评分问卷。

与结肠镜相比，这几种方法相对痛苦小，比较容易被接受，适合作为大范围初筛；缺点是假如有肿瘤的话，看不到具体位置，也没办法取活检，所以如果这些方法筛查出可疑病变，还是要进一步做结肠镜。另外这些方法也看不到癌前病变。

第三道防线

不要以为自己还年轻，“扛扛就过去了”。为了避免耽误病情，年轻人应该和其他人一样，如果注意到以下任何症状，都需要和医生沟通：

• 直肠出血：这包括排便时从直肠流出的血液，或排便后在大便或马桶中发现的血液。

• 异常大便：注意大便的外观有什么变化。注意深色或黑色粪便，这可能表明肿瘤出血。如果大便变得狭窄、稀薄或呈带状，请向医生咨询，因为这可能意味着肿瘤阻塞了结肠或直肠。

• 排便习惯的变化：注意腹泻或便秘（每周排便少于三次），尤其是如果变化持续两周或更长时间。

• 精力不足或疲劳：这可能是由于失血引起的贫血。如果年轻女性患有慢性贫血，即使自己认为是由于月经出血，也不妨检查一下其他原因。

图片来源：Unsplash

一个人的症状可能不同于他所认识的结直肠癌患者。比如结肠的左半部分相对较细，所以这个部位患癌症的人往往排便习惯会有较多改变，粪便中会有鲜红的血液。结肠的右半部分相对较粗，因此这些患者较容易贫血，也比较不容易出现梗阻引起的症状。所以，不要假设任何事情，更不要讳疾忌医。

希望通过我们每个人的努力，来改变目前年轻人结直肠癌发病率上升的趋势，让更多人享受健康美好的人生！

参考资料（可上下滑动查看）

[1] Marzieh Araghi, et al., (2019). Changes in colorectal cancer incidence in seven high-income countries: a population-based study. Lancet Gastroenterology & Hepatology, 10.1016/S2468-1253(19)30147-5

[2] 中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识（2018年）

[3] Colorectal Cancer: What Gen-Xers and Millennials Need to Know. Retrieved Jun 13, 2019, from https://www.yalemedicine.org/stories/colorectal-cancer-in-young-people

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