吃出癌症？这些癌症与饮食习惯有很大关联

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20世纪60年代的流行病学研究结果表明，不同国家、地区人口之间的癌症发病率有很大差别，而从低风险国家移民至高风险国家的人群，其癌症发病率可能会上升到与当地同一水平或者更高。研究人员认为，这些结果可能暗示了不同的饮食对癌症发病率的影响。

在一些后续开展的研究中，也进一步表明了许多类型的癌症和饮食之间存在着很强的相关性，比如肉类摄入量高的国家，结直肠癌发病率也高。通过控制饮食可以改变一些癌症的发病率；限制能量摄入，可以从总体上减少癌症的发生。

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肺癌

肺癌是全球最常见的癌症，大量吸烟会使肺癌风险增加约40倍。有研究表明，在吸烟人群中，水果和蔬菜摄入量较高的人，患肺癌的风险略低，但在从不吸烟的人群中，并没有发现这种联系。此外，摄入维生素A补充剂，有可能增加吸烟者患肺癌的风险。

乳腺癌

乳腺癌是世界上第二大常见的癌症。肥胖可能增加绝经后妇女的乳腺癌风险。有研究表明，蔬菜摄入量的增加与雌激素受体阴性乳腺癌风险降低存在关联，而膳食纤维摄入量的增加与乳腺癌总体风险下降有关；在亚洲人群中，较高的异黄酮（主要来自大豆）摄入量与较低的乳腺癌风险之间，存在关联。至于上述几种联系是否是因果关系，还有待进一步研究证实。

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结直肠癌

结直肠癌是全球第三大常见癌症。饮酒、吸烟、超重和肥胖会增加患结直肠癌风险。随着肉类摄入量的增加，结直肠癌的发病风险也会增加。2015年，IARC将加工肉类列为1类致癌物。以每天食用量140g计，每增加50g加工肉类，患结直肠风险增加17%；每增加100g红肉，结直肠风险增加18%。

增加牛奶和钙的摄入量，与结肠直肠癌风险的适度降低有关，这可能是因为，钙在肠腔内与次级胆汁酸和血红蛋白形成的复合物，可以降低结直肠风险。多吃各种水果、蔬菜和粗粮，它们富含维生素、矿物质、纤维和抗氧化剂，可在预防结直肠癌中起作用。

胃癌

胃癌是全球第五大常见癌症，在东亚地区发病率最高。大量食用高盐或烟熏食物，会增加患胃癌风险。可能是因为这些食物中含有的亚硝酸盐进入人体后变成亚硝胺所致，此外，高盐食物可能会增加幽门螺杆菌感染的可能性，引发胃癌。

减少吃盐腌制食品和烟熏食物摄入量，多吃水果和蔬菜以及血液中较高的维生素C含量，可能会降低患胃癌的风险；补充维生素A、硒和维生素E可降低胃癌死亡率；日本的一项研究还表明，随着绿茶饮用量的增加，女性（其中大多数是不吸烟者）患胃癌的风险也出现了下降。

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食道癌

食道癌是全球第六大癌症死亡原因，中国河南省林州市属于食道癌高发地区。食道癌主要有两种类型，鳞状细胞癌和腺癌，其中鳞状细胞癌是全世界较为普遍的食道癌。肥胖是腺癌的危险因素，部分原因可能是因为肥胖人群更易患胃食管反流病；饮酒会增加患鳞状细胞癌的风险；吸烟会增加患两种类型食道癌的风险，但对鳞状细胞癌的影响更大；饮用65°C以上的热饮，也会增加食道癌风险。

戒烟，适度饮酒（如果饮酒），最好是不饮酒，多吃水果和蔬菜，保持健康的体重，有助于预防食道癌。

肝癌

饮酒是肝癌的主要饮食相关危险因素。饮酒可导致肝硬化和酒精性肝炎，引发肝癌。超重和肥胖也是肝癌的危险因素。

被IARC列为1类致癌物的黄曲霉毒素，也会增加肝癌风险。黄曲霉毒素是由黄曲霉和寄生曲霉等某些菌株产生的有毒物质，当农作物在炎热或潮湿的条件下储存时，有可能产生黄曲霉毒素，并存在于由这些农作物制作的食品中。

适度饮酒、最好是不饮酒，减少肝硬化风险，接种乙肝疫苗，安全性行为，不吸毒，不共用注射器、针头或其他受感染的设备、可能带有血迹的个人物品，可降低肝癌风险。

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鼻咽癌

鼻咽癌虽不属于常见恶性肿瘤之一，但其发病率具有明显的地域分布特征，中国广东省、北非和东南亚地区具有较高的发病率。食用含盐的腌制食品与鼻咽癌的发生有关，因为这些食品中含有的亚硝酸盐，进入人体后会变成亚硝胺，而亚硝胺是一种致癌物质。世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）已将中国式咸鱼列为1类致癌物。

此外，鼻咽癌的发生还与爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）有关。EBV是一种普遍存在的人类疱疹病毒，可引起多种不同类型的癌症，如淋巴瘤和胃癌。

减少或避免食用含盐的腌制食品，多吃水果、蔬菜，补充微量营养素，如维生素C和叶酸，与鼻咽癌风险的下降有关。

饮食，作为可改变的致癌危险因素，均衡营养，膳食多样，不饮酒，多吃水果和蔬菜，将对降低癌症的发病率和死亡率起到重要作用。

参考资料

[1] Timothy J Key, et al.,(2020). Diet, nutrition, and cancer risk: what do we know and what is the way forward?. BMJ, DOI：https://doi.org/10.1136/bmj.m511.
[2] Esophageal cancer. Retrieved Mar 6 ,2020,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/esophageal-cancer/symptoms-causes/syc-20356084
[3] Stomach cancer. Retrieved Mar 6 ,2020,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-cancer/symptoms-causes/syc-20352438
[4] Eat Healthy. Retrieved Mar 6 ,2020,from https://www.cancer.org/healthy/eat-healthy-get-active/eat-healthy.html

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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