不止老年癌症患者，年轻患者的死亡风险也因空气污染而升高

▎药明康德内容团队编辑

室外空气污染已经成为人类健康和生命安全的威胁之一。长期处于污染的空气中，会导致心血管疾病，如中风、心脏疾病等以及肺部疾病的发生。

此外，室外空气污染还是罹患癌症的主要环境原因之一，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构，已将室外空气污染列为一类致癌物，会增加患肺癌、口腔癌等多种癌症的风险。

对于癌症患者而言，长期处于污染的空气中，还与其死亡风险增加有关。

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由伯明翰大学与中国香港大学联合进行的研究，对66280名年龄在65岁及以上的受试者进行了分析。结果显示，癌症患者生活的环境中，每增加10微克/立方米(µg/m³)的PM2.5暴露量，整体癌症死亡风险增加22%；上消化道癌症死亡风险增加42%；辅助消化器官（肝脏、胆管、胆囊和胰腺）癌症死亡风险增加35%；女性乳腺癌死亡风险增加80%；男性肺癌死亡风险增加36%。

鉴于上述研究是在老年人群中开展的，年轻人与老年人潜在的癌症生物学可能有所不同，因此室外空气污染对年轻患者的影响可能有所不同。

为分析室外空气污染对年轻癌症患者死亡风险的影响，来自美国犹他大学亨斯迈癌症研究所的科学家进行了一项研究。研究结果发表在美国癌症研究学会出版的《癌症流行病学•生物标志物与预防》期刊。

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研究人员对1986-2015年确诊的、15999名年轻的癌症患者进行了随访分析，他们均位于美国犹他州。所有受试者中，2444名为儿童，年龄在0-14岁之间，最常见的癌症有白血病、中枢神经系统肿瘤和淋巴瘤；13459名为大龄青少年和青年成人（AYA），年龄在15-39岁之间，最常见的癌症有淋巴瘤、黑色素瘤、乳腺癌、睾丸癌和甲状腺癌。

在随访期间，研究人员每月对受犹他州空气中PM2.5的含量进行测量，并在受试者确诊癌症后的第5年与第10年，对他们的生存数据进行了统计，以分析PM2.5每增加5µg/m³以及PM2.5≥12µg/m³对癌症患者生存率的影响。

在确诊后的10年间，共有428（17.5%）名儿童、2156 （16.0%）名AYA死亡，其中89.7%的儿童死亡、83.1%的AYA死亡发生在癌症确诊后的5年内。在所有死亡事件中，380（88.8%）名儿童、1753（81.30%）名AYA的死亡归因于癌症。

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在调整了其他因素的影响后，研究人员分析发现，PM 2.5与儿童和AYA某些癌症患者死亡率的上升有关。

在儿童中，PM2.5每增加5µg/m³，5年内和10年内癌症死亡风险分别增加了12%和9%，全因死亡风险分别增加了9%和5%；白血病患者、中枢神经系统和颅内/脊柱肿瘤患者、淋巴瘤患者，5年内癌症死亡风险分别增加10%、30%和34%，全因死亡风险分别增加15%、29%和25%。

PM2.5≥12µg/m³时，5年内和10年内癌症死亡风险分别增加了9%和7%，全因死亡风险分别增加了15%和10%；中枢神经系统和颅内/脊柱肿瘤患者5年内和10年内癌症死亡风险均增加了41%，5年内和10年内全因死亡风险分别增加了41%和38%。

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在AYA中，PM2.5每增加5µg/m³，5年内癌症死亡风险与全因死亡风险均增加了6%，10年内癌症死亡风险与全因死亡风险均增加了4%；乳腺癌患者5年内和10年内癌症死亡风险分别增加了18%和16%，全因死亡风险分别增加了26%和20%；结直肠癌患者5年内和10年内癌症死亡风险分别增加了36%和23%，全因死亡风险分别增加了31%和21%。

PM2.5≥12µg/m³时：5年内和10年内癌症死亡风险均增加了21%，全因死亡风险分别增加了25%和23%；中枢神经系统和颅内/脊柱肿瘤患者5年内和10年内癌症死亡风险分别增加了49%和63%，5年内和10年内全因死亡风险分别增加了47%和56%；

黑色素瘤和皮肤癌患者5年内和10年内癌症死亡风险分别增加了53%和33%，5年内和10年内全因死亡风险分别增加了76%和56%；乳腺癌患者5年内和10年内癌症死亡风险分别增加了50%和30%，全因死亡风险分别增加了62%和36%；结直肠癌患者5年内和10年内癌症死亡风险分别增加了74%和67%，全因死亡风险分别增加了65%和64%。

虽然研究存在一定的局限性，如PM2.5含量的测定是整个犹他州，并没有直接测量受试者生活范围内PM2.5含量，但研究人员认为，减少暴露于PM 2.5含量较高的空气中，或采取保护措施，如佩戴口罩等，对于患有某些癌症的年轻患者很重要，有可能降低他们的死亡风险。

参考资料

[1] Judy Y. Ou, et al.,(2020). Fine Particulate Matter Air Pollution and Mortality among Pediatric, Adolescent, and Young Adult Cancer Patients. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, DOI：10.1158/1055-9965.epi-19-1363.

[2] Fine particulate matter may increase mortality among young patients with certain cancers. Retrieved May 18 ,2020,fromhttps://medicalxpress.com/news/2020-05-fine-particulate-mortality-young-patients.html
[3] Exposure to particulate air pollutants associated with numerous cancers. Retrieved May 18 ,2020,from https://medicalxpress.com/news/2016-04-exposure-particulate-air-pollutants-numerous.html

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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