至少7%的中国人携带这类病毒！为你详解危害及预防措施
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1988年1月份，上海市部分人员出现厌食、恶心、发热、尿赤等症状；随后出现症状的患者越来越多，开始呈几何级攀升。
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每年的7月28日是“世界肝炎日”，在第10个“世界肝炎日”到来之际，我们为各位读者准备了一些肝炎防护的知识，希望在日常生活中有所帮助，以更好地了解肝炎的传播途径及预防措施，加强对肝炎的防护意识。
肝炎，是肝脏炎症的统称，会引起一系列健康问题，甚至可引起肝癌，危及生命。肝炎可由病毒、酒精、药物等多种因素引起，通常生活中所说的肝炎，多指由肝炎病毒引起的病毒性肝炎。
导致肝炎的病毒主要有5种，分别称为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。虽然它们均会引起肝炎，但它们在很多方面有所不同，包括传播方式、疾病严重程度和预防方法等。尤其是乙型和丙型导致数亿人患有慢性疾病，并且是肝硬化、癌症和病毒性肝炎相关死亡的最常见原因。
全世界估计有3.25亿人患有乙型或丙型肝炎，每年造成约130万人死亡；而中国乙型肝炎病毒携带率约为7%，是中国感染携带率最高的肝炎病毒。
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甲型肝炎病毒（HAV）
通过粪-口途径，常由不干净的食物、饮水等传播，也就是当未感染者，食用或饮用被HAV感染者粪便污染的食物或水时，会被感染。在家庭中，当HAV感染者为家庭成员准备食物时，如果双手未清洗干净，也会都导致HAV传播。
HAV还可以通过与感染者的密切身体接触（例如口交）传播，不过人与人之间的偶然接触不会传播该病毒。
HAV潜伏期为2-6周，以儿童和青年多见。甲型肝炎的症状可能包括发烧、全身乏力、食欲不振、腹泻、恶心、腹部不适、尿色发黄和黄疸。甲型肝炎不会引起慢性肝病并且很少致命，但会引起衰弱的症状和暴发性肝炎（急性肝衰竭）。
目前，没有针对甲型肝炎的特殊治疗。感染后症状恢复可能很慢，需要数周或数月之久。治疗的目的是保持患者舒适和足够的营养平衡，包括补充因呕吐和腹泻而流失的水分。
改善卫生条件，注意个人卫生，如饭前和上厕所后洗手；保障食品和饮用水安全性；接种甲型肝炎病毒疫苗，是抗击甲型肝炎的最有效方法。
在甲型肝炎高风险地区旅行时，还应注意去皮并清洗新鲜水果和蔬菜；不吃生的或未煮熟的肉和鱼；喝瓶装水，并在刷牙时使用；避免饮料加冰以及在饮用前煮沸自来水等。
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乙型肝炎病毒（HBV）
主要经血液（如不安全注射等）、母婴以及性接触等途径传播；还可以通过针刺伤害、纹身、刺穿和接触感染者的血液和体液（如唾液，月经，阴道和精液）传播。
HBV潜伏期为1-6个月，可感染各个年龄组的人。大多数人在新感染时没有任何症状，不过有些人会患上急性疾病，并持续数周症状，包括黄疸、尿色深、极度疲劳、恶心、呕吐和腹痛；一小部分急性乙型肝炎患者会发展为急性肝衰竭，并可能导致死亡；还可引起慢性肝脏感染，可能发展为肝硬化（肝脏结疤）或肝癌。HBV感染导致的肝癌，是中国肝癌发生的主要原因。
目前尚没有针对急性乙型肝炎的治疗方法。一些治疗旨在保持患者的舒适性和足够的营养平衡，包括补充因呕吐和腹泻而流失的水分。慢性乙型肝炎可以用药物治疗，包括口服抗病毒药，以减缓肝硬化进程，减少肝癌的发生率并改善长期生存率。
接种乙肝疫苗是预防乙肝的主要方法。世界卫生建议所有婴儿在出生后尽快接种乙肝疫苗。目前，中国采用的是“016”接种程序，即新生婴儿在出生时、出生后第1个月、第6个月分别接种乙肝疫苗。
此外，了解任何性伴侣的HBV状况，不同感染者进行无保护的性行为；不使用非法药物，不共用针头；穿刺和纹身时要谨慎，使用无菌针头；去往乙肝高发地区时提前接种疫苗，也有助于预防乙型肝炎。
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丙型肝炎病毒（HCV）
血液传播是HCV传播的主要方式，可通过共用、重复使用或灭菌不充分，未经筛选的血液和血液制品的输血以及导致血液接触的性行为（如男男性行为）传播。HCV也可以通过母婴途径传播给婴儿，但并不常见。HCV不会通过母乳，食物，水或与受感染者拥抱，亲吻和共享食物或饮料等偶然接触传播。
HCV潜伏期为1-6个月，容易变异。初次感染后，大约80%的人没有任何症状。有症状的人可能会出现发烧、疲劳、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、尿色深、粪便呈灰色、关节疼痛和黄疸。持续多年的HCV感染会导致严重的并发症，如肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。
HCV的新感染并不都需要治疗，因为有些人的免疫反应会清除感染。但是，当HCV感染变为慢性时，必须进行治疗。现有的丙型肝炎疗法，已经能在短短2-3个月内，以90%以上的成功率治愈所有主要类型的丙型肝炎。
目前没有有效的HCV疫苗预防HCV。安全和适当地使用注射剂、测试捐献的血液中的HBV和HCV以及预防性交时接触血液，以减少感染HCV风险。
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丁型肝炎病毒（HDV）
HDV不能单独感染致病，必须在HBV-DNA病毒的辅助下才能复制增殖。也就是说，HDV的感染需要同时或者现有HBV-DNA病毒感染的基础。
HDV的传播途径与HBV相同，通过与被感染的血液或血液制品接触以及性传播。
HDV潜伏期为1-6个月，可感染各个年龄组人群。同时感染HBV和HDV可以导致轻度至重度甚至暴发性肝炎（急性肝衰竭）；HDV还可以感染已经被HBV慢性感染的人，导致过度感染，引起更严重的肝炎和更快的肝纤维化进程。
对丁型肝炎尚无有效的治疗方法，关键在于预防。预防和控制HDV感染，需要通过接种乙肝疫苗，保障血液、注射安全来预防HBV传播。需要注意的是，接种乙肝疫苗，不能为那些已经感染HBV的人提供抗HDV的保护。
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戊型肝炎病毒（HEV）
HEV主要经过粪-口途径，由不干净食物、饮水等传播。摄入未煮熟的肉或源自被感染动物的肉制品（例如猪肝），输注被感染的血液制品以及母婴途径等，也可引起HEV传播。
HEV潜伏期为2-8周，儿童和成人易感，可引起轻度发烧、食欲不振（厌食）、恶心、呕吐、腹痛、瘙痒（无皮肤病变）、皮疹、关节痛、黄疸、尿液呈黑色、粪便苍白以及肝肿大。极少数情况下，可导致暴发性肝炎（急性肝衰竭）。此外，感染HEV的孕妇，尤其是中晚期的孕妇，发生急性肝衰竭，胎儿丢失和死亡的风险增加。
目前，没有能够改变急性戊型肝炎病程的具体治疗方法。暴发性肝炎患者需要住院治疗，有症状的孕妇也应考虑住院治疗。
对于预防HEV，个人应做到安全饮水、饮食，保持卫生习惯。
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世界卫生组织呼吁所有国家共同努力，到2030年消除作为公共卫生威胁的病毒性肝炎。整体而言，应做到预防新生儿感染，出生后及时接种乙型肝炎疫苗；孕妇均应常规接受乙型肝炎检查，必要时接受治疗；及时检测和治疗病毒性肝炎，预防肝癌和其他严重的肝脏疾病；保持良好的个人卫生，餐前便后要洗手，注意性行为安全等。
参考资料
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[5] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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