“超级英雄”都没能战胜的癌症,普通人该如何与“它”作战?
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结肠和直肠都是大肠的一部分。大肠部位的癌变,通常称为大肠癌,即结直肠癌,包括结肠癌和直肠癌。据了解,Chadwick Boseman在2016年已被诊断出患有Ⅲ期结直肠癌,后来进展到Ⅳ期。在勇敢和病魔抗争近4年后,这位“超级英雄”最终还是没能战胜死神!
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在人们的印象中,结直肠癌在老年人群中较为常见。不过,据世界卫生组织下属国际癌症研究机构(IARC)发表的一项研究显示,结直肠癌在年轻一代中发病率有所增加,特别是在50岁以下的成年人中。
作为常见的、威胁人类健康的恶性肿瘤之一,结直肠癌在中国的发病率,随着生活水平的提高和饮食习惯的改变,也在逐年升高。发病率从50岁开始明显上升,75-80岁达到高峰,然后缓慢下降。东南沿海地区发病率高于西北部;城市高于农村;男性高于女性。
据《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示,结直肠癌发病率和病死率分别居全部恶性肿瘤的第4位与第5位;2015年新发病例约38.8万,死亡约18.7万。
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哪些因素会增加结直肠癌发病风险?
结直肠癌的发生与多种因素有关,包括年龄、遗传等不可改变的因素,以及疾病、生活方式等可改变的因素。
年龄:虽然50岁以下人中,结直肠癌发病率一直在增长,但大多数结直肠癌患者的年龄都在50岁以上。
结直肠癌家族史:如果一级亲属(父母,兄弟,姐妹)中患有结直肠癌,则其他成员更有可能患上结直肠癌。如果多个家庭成员患有结直肠癌,则风险更大。
遗传综合征:世代相传的某些基因突变会大大增加结直肠癌风险。最常见的遗传综合征有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和林奇综合症,也称为遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)。
结直肠息肉:是结直肠癌最主要的癌前疾病,也是导致结直肠癌的主要风险因素之一。有研究显示90%的结直肠癌由息肉演变而来,从息肉到结直肠癌,平均需要10年左右。
炎症性肠病:例如溃疡性结肠炎和克罗恩氏病,可发生癌变,尤其是幼年发病、病变范围广而病程长的人,结直肠癌风险更高。
饮食不健康:结直肠癌可能与典型的西方饮食有关,西方饮食纤维含量低,脂肪和卡路里高。一些研究发现,饮食中富含红肉和加工肉的人,患结直肠癌的风险会增加。近年来也发现,肠道微生态(菌群等微生物及其代谢产物)紊乱,也参与了结直肠癌的发生、发展。
此外,有癌症史、长期吸烟、饮酒、肥胖、久坐、运动少、有盆腔放疗史等,也会增加结直肠癌风险。
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出现哪些症状应注意?
结直肠癌在早期基本没有症状,很容易被人忽视,然而等出现症状时,病情往往已经严重,预后不佳。不过,如果能在早期发现症状并及时治疗,往往能取得很好的治疗效果。
结直肠癌早期常见的症状有:
排便习惯改变。如原来规律的排便习惯发生了改变,排便次数增多,或者顽固性便秘,大便变细,甚至有时便秘和腹泻交替出现。
出现便血。便血是结直肠癌的明显症状之一,便血量不多,主要呈暗红色。
腹痛。持续的腹部不适,有时可出现餐后腹痛。当结直肠癌并发肠梗阻时,腹痛会加重或出现阵发性绞痛。
直肠及腹部肿块。大多数结直肠癌病人经指检可发现直肠肿块,此时预示着结直肠癌已进入中晚期。
全身症状。可能出现贫血、低热、体重减轻、虚弱或疲劳以及腹腔积液等症状。
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如何预防结直肠癌发生?
对于结直肠癌的预防,主要做到两点:健康的生活习惯和及时筛查!
平时要养成多吃蔬菜、水果、全谷物,少吃红肉、加工肉类;不吸烟、不饮酒;以及多运动,保持健康体重,避免肥胖和超重的好习惯。
到了一定年龄,还不能少了结直肠癌的筛查。如果能及时发现息肉并切除,就能控制息肉癌变的风险,减少结直肠癌的发生。通常息肉越早被切除,它们致癌的可能性就越小。
根据《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》建议,推荐40-74岁一般人群接受结直肠癌筛查,尤其是城市人群。
可用的筛查方法有:免疫法粪便隐血检测,推荐筛查周期为1年1次;多靶点粪便检测,推荐筛查周期为3年1次或1年1次;问卷风险评估,无推荐筛查周期,推荐使用结直肠癌筛查高危因素量化问卷、亚太结直肠癌筛查评分、伺机性筛查风险评分问卷;结肠镜检查,推荐筛查周期为5-10年1次,推荐使用可达回盲部的结肠镜。
参考资料
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[5] 葛均波,徐永健,王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京:人民卫生出版社,2018.
注:本文旨在介绍医药健康研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。
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