250多万人研究数据：这个部位肥肉多，死亡风险会升高！

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胖，有很多种，有的人全身上下哪都有多余的脂肪；而有的人，表面不胖，但实际上体内的肝脏、胃肠道、胰腺等腹部内脏堆积的多余脂肪却不少，这种肥胖常被称为中心性肥胖（腹部和腰部肥胖）。

中心性肥胖对健康有着严重危害。中心性肥胖的人，不但更容易得糖尿病和心脏病，而且据一项发表在《英国医学杂志》（BMJ）的研究显示，不管身体总脂肪如何，中心性肥胖都与包括心血管疾病、癌症等疾病在内的全因死亡风险升高有关。

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研究人员对72项前瞻性队列研究的数据进行了分析，覆盖了欧洲、亚洲及美洲的近253万名成年受试者，随访时间为3至24年。

研究中，全因死亡被定义为任何原因造成的死亡，包括心血管疾病、癌症、2型糖尿病、呼吸系统疾病、传染性疾病，以及其他原因导致的死亡情况。

研究人员分析了中心性肥胖的不同测量指标，包括腰围、臀围、大腿围、腰臀比（腰围/臀围）、腰身比（腰围/身高）、腰腿比（腰围/大腿围）、身体肥胖指数（Body adiposity index，BAI）以及身体形态指数（A body shape index，ABSI）与全因死亡风险之间的关系。

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在随访期间，共发生15万多例死亡，调整了年龄、性别、身体活动、吸烟、酒精摄入以及血压、血清胆固醇等因素影响后，研究人员发现，大多数中心性肥胖的测量指标，与较高的全因死亡风险升高有关。

腰围每增加10cm，与全因死亡风险升高11%有关，男性和女性风险分别升高8%和12%；

腰臀比比值每增加0.1，与全因死亡风险升高20%有关，而且这种关联在女性中更明显；

腰高比比值每增加0.1，与全因死亡风险升高24%有关；

腰腿比比值每增加0.1，与全因死亡风险升高21%有关；

在身体肥胖指数与身体形态指数方面，研究人员也发现了相似的关联。身体肥胖指数与身体形态指数越高，全因死亡风险也越高。

此外，在考虑了体重指数（BMI）的影响后，研究人员发现这些关联仍然很显著。这表明不论是否属于整体肥胖，腹部脂肪沉积都与更高的全因死亡风险相关。

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相反，较大的臀围和大腿围，与全因死亡风险降低有关。臀围每增加10cm，与全因死亡风险降低10%有关；大腿围每增加5cm，与全因死亡风险降低18%有关。

研究人员分析，这可能与臀部脂肪属于“好脂肪”有关。臀部脂肪可降低“坏”胆固醇-低密度脂蛋白胆固醇水平，提高“好”胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇水平，有助于预防2型糖尿病和心血管疾病。而大腿围越大，往往腿部肌肉越强壮。

研究最后提到，中心性肥胖可导致全身性炎症、氧化应激、胰岛素抵抗，血压、血脂和血糖升高，对内皮功能产生不良影响，并且与心血管疾病、特定部位癌症、肾脏疾病和神经系统疾病风险增加有关，进而增加全因死亡风险。

由于该研究是观察性研究，只是显示了中心性肥胖与全因死亡风险升高之间存在关系，并不能证明是因果关系。研究人员表示，中心性肥胖的测量，应作为一种辅助手段，与体重指数相结合，以确定人群过早死亡风险。不过，这仍需要进一步的研究来详细评估应采取哪些指标。

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研究人员建议，应采取措施减少中心性肥胖发生的可能性。对于大多数人来说，减重（减少热量摄入，增加体育运动）对减少中心性肥胖非常有效且安全。应选择脂肪和卡路里含量较低，纤维含量较高的食物，增加水果、蔬菜和全谷物的摄入量，减少酒精、单糖和盐的摄入量。同时，每周至少要进行150分钟的中等强度体力活动或75分钟的高强度体力活动。

此外，也可以通过药物治疗，减少中心性肥胖，不过这需要在医务人员指导下进行。

健康长寿是人类的共同追求，长寿也依赖于良好生活习惯的积累，让我们“管住嘴、迈开腿”，保持健康体重，控制腰围，降低全因死亡风险。

参考资料

[1] Ahmad Jayedi, et al.,(2020). Central fatness and risk of all cause mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of 72 prospective cohort studies.BMJ, DOI:https://doi.org/10.1136/bmj.m3324.

[2] Excess belly fat linked to higher risk of early death regardless of total body fat. Retrieved Sep 25 ,2020,from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-09/b-ebf092220.php

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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