1/3中国人都胖！肥胖增加13种癌症风险，你知道都有哪些吗？

▎药明康德内容团队编辑

由于饮食习惯变化，高能量、低营养食物增加，同时体力活动减少，自20世纪70年代以来，全球超重（25kg/㎡≤体重指数[BMI]＜30kg/㎡）或肥胖（BMI≥30kg/㎡）的患病率一直在增加。

在中国，根据2019年中国疾病预防控制中心发表的数据显示，中国成年人普通型肥胖患病率为14%，比2004年升高了将近1倍；腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85 cm）患病率为31.5%，比2004年升高了50%多。

根据一份发表于知名期刊CA：A Cancer Journal for Clinicians的研究显示，有充分的证据表明，超重或肥胖与13种癌症风险之间存在因果关系，包括绝经后乳腺癌、结直肠癌、肾癌、肝癌、食管腺癌、卵巢癌、胰腺癌、胃贲门癌、甲状腺癌、子宫内膜癌、脑膜瘤、多发性骨髓瘤和胆囊癌。

图片来源：123RF

与13种癌症存在因果关系

绝经后乳腺癌

2012年，约7%的绝经后（50岁及以上）乳腺癌可归因于超重或肥胖。BMI每增加5kg/㎡，相当于身高173cm的人体重增加约15kg，身高161cm的人体重增加约13kg，绝经后乳腺癌风险增加约12%，而且亚洲人群（37%）增加的风险要高于北美与欧洲人群（10%）；腰围每增加10cm，绝经后乳腺癌风险增加约6%。

此外，一项对女性随访长达40年的研究显示，与体重稳定者相比，从18岁开始长期体重增加20kg或以上，与绝经后乳腺癌风险增加37%相关。

结直肠癌

2012年，全球7%的女性和6%的男性结直肠癌，可归因于超重或肥胖。BMI每增加5kg/㎡，结直肠癌风险增加5%。

与女性相比，男性成人体重增加与结直肠癌风险增加的相关性更强。男性BMI每增加5kg/㎡，结直肠癌风险增加约8%；女性BMI每增加5kg/㎡，结直肠癌风险增加约5%。

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肾癌

2012年全球约20%的肾癌可归因于超重或肥胖。BMI每增加5kg/㎡，肾癌风险增加30%。

腹型肥胖也与肾癌风险增加相关，腰围每增加10cm，肾癌风险增加11%，腰臀比每增加0.1，肾癌风险增加26%。

肝癌

2012年全球约10%的男性和14%的女性肝癌可归因于超重或肥胖。BMI每增加5kg/㎡，肝癌风险增加30%；而且欧洲人群（59%）增加的风险要高于亚洲人群（18%）。

食管腺癌

2012年全球近30%的食管腺癌可归因于超重或肥胖。BMI每增加5kg/㎡，食管腺癌风险增加48%；而且这种相关性在不吸烟者中更强，BMI每增加5kg/㎡，食管腺癌风险增加62%。

腹型肥胖也与食管腺癌风险增加相关，腰围每增加10cm，食管腺癌风险增加34%；腰臀比每增加0.1，食管腺癌风险增加38%。

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卵巢癌

2012年，全球约4%的卵巢癌归因于超重或肥胖。BMI每增加5kg/㎡，卵巢癌风险增加6%。

不过，需要注意的是，这种相关性似乎仅限于从未使用过绝经激素治疗（MHT）的女性。还有一些研究显示，较高的BMI仅增加不太常见的卵巢癌亚型风险，例如子宫内膜样癌和粘液性癌，然而，还需要进一步的研究来证实这些亚型的相关性。

胰腺癌

全球范围内，约6%的男性和7%的女性胰腺癌可归因于超重或肥胖。BMI每增加5kg/㎡，胰腺癌风险增加10%。

腹型肥胖也与胰腺癌风险增加相关，腰围每增加10cm，胰腺癌风险增加11%；腰臀比每增加0.1，胰腺癌风险增加19%。

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胃贲门癌

胃贲门癌是胃癌的主要类型之一，约占全球胃癌的27%。超重或肥胖会增加胃贲门部发生胃癌的风险，但与非贲门部胃癌无关。

2012年，约9%的男性和11%的女性胃贲门癌可归因于超重或肥胖，BMI每增加5kg/㎡，胃贲门癌风险增加23%。

甲状腺癌

2012年，约7%的男性和6%的女性甲状腺癌可归因于超重或肥胖，BMI每增加5kg/㎡，甲状腺癌风险增加6%。

成年早期（18岁-30岁）体重超重或肥胖，似乎与晚年甲状腺癌风险增加相关，BMI每增加5kg/㎡，甲状腺癌风险增加13%。

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子宫内膜癌

2012年全球近31%的子宫内膜癌可归因于超重或肥胖，BMI每增加5kg/㎡，子宫内膜癌风险就会增加50%。

与体重正常女性相比，超重女性子宫内膜癌风险增加了1.5倍；1类肥胖者（30kg/㎡≤BMI＜35kg/㎡）风险增加了2.5倍，2类肥胖者（35kg/㎡≤BMI＜40kg/㎡）风险增加了4.5倍，3类肥胖者（BMI≥40kg/㎡）的风险增加了7.1倍。

腹型肥胖也与子宫内膜癌风险增加相关，腰围每增加10cm，子宫内膜癌增加30%；腰臀比每增加0.1，子宫内膜癌风险增加21%。

脑膜瘤

脑膜瘤是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤之一，全球约36%的脑膜瘤可归因于超重或肥胖。

与体重正常者相比，超重人群患脑膜瘤的风险增加了20%；肥胖人群患脑膜瘤的风险增加了50%。

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多发性骨髓瘤

2012年，全球范围内，超重或肥胖占女性多发性骨髓瘤病例的7%；占男性多发性骨髓瘤病例的9%。

BMI每增加5kg/㎡，多发性骨髓瘤风险增加12%。一项对3项大型前瞻性队列研究的汇总分析发现，18-30岁人群BMI每增加5kg/㎡，多发性骨髓瘤风险增加28%。

胆囊癌

2012年全球约13%的女性和10%的男性胆囊癌可归因于超重或肥胖。BMI每增加5kg/㎡，胆囊癌风险增加25%。

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同时，随着越来越多研究的开展，世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究协会（AICR）的研究人员发现，超重或肥胖还可能与口腔、咽和喉部癌症以及晚期前列腺癌风险增加有关。

口腔、咽和喉部癌症

一项对20项队列研究的汇总分析显示，在不吸烟者中，BMI每增加5kg/㎡，与口腔、咽和喉部癌症风险增加15%相关。

然而，还有研究显示，不论是否吸烟，腹型肥胖均与口腔、咽和喉部癌症风险增加有关。腰围每增加5cm和腰臀比每增加0.1，分别与口腔、咽和喉部癌症风险增加4%和7%有关。

晚期前列腺

BMI每增加5kg/㎡，与晚期前列腺癌风险增加8%相关；腰围每增加10cm，与晚期前列腺癌风险增加12%相关；腰臀比每增加0.1，与晚期前列腺癌风险增加15%相关。

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如何保持健康体重？

超重或肥胖，不仅与多种癌症风险升高有关，还与心血管疾病、糖尿病、癌症的发病率升高有关，而且腹型肥胖的危害更大。而保持健康体重（18.5kg/㎡≤BMI＜24kg/㎡）则有助于降低多种疾病风险。

减轻体重需要从全身的“吃动平衡”入手，也就是经常讲的“管住嘴，迈开腿”，限制吃进去的热量，适当增加运动来消耗热量。

保持健康饮食。均衡膳食，增加蔬菜、水果、全谷类食物在饮食中占比，并选择含脂肪较少的蛋白质来源，包括低脂乳制品；少吃添加糖、饱和脂肪的食物；少喝含糖饮料。

吃小份的食物。即使是健康饮食，多吃也会增加热量摄入。对于想要减肥的人来说，吃小份食物是个不错的小技巧，比如在外点单时，尽量点小份的。

增加运动量。将体力活动融入到日常生活中，利用一切可能的机会，多走路、少坐车、少乘电梯。世界卫生组织建议，成年人每周应从事至少150分钟中等强度体力活动，或至少75分钟的高强度活动，或中等强度和高强度活动综合起来达到这一等量的身体活动；每周应至少有两天从事加强主肌群的活动；而对于特殊人群，如孕妇、慢性病患者、残疾人等，建议在医生和运动专业人士的指导下进行运动。

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参考资料

[1] Hyuna Sung, et al.,(2018). Global Patterns in Excess Body Weight and the Associated Cancer Burden. CA: A Cancer Journal for Clinicians, DOI: 10.3322/caac.21499.
[2] Xiao Zhang, et al. (2019). Geographic Variation in Prevalence of Adult Obesity in China: Results From the 2013–2014 National Chronic Disease and Risk Factor Surveillance. Annals of Internal Medicine, DOI: https://doi.org/10.7326/M19-0477.
[3] Physical activity. Retrieved Dec 14 ,2020,from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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