阜外医院90万人研究：1/4年轻人有高血压，大多没治疗，甚至不知情

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高血压是一种常见的慢性疾病，会显著增加心梗、中风、冠心病、心力衰竭等心血管疾病，以及肾衰竭和失明风险，是导致全球过早死亡的主要原因之一。

也许在很多人看来，高血压是一种老年人的“专属疾病”，但实际上很多青年人、中年人都患上了高血压。

据一项由中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管疾病中心、阜外医院李静教授牵头开展的研究显示，在中国35-49岁的人群中，26.2%的人患有不同类型的高血压，而且知晓率和治疗率都很低。研究结果发表于《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open。

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研究人员对“中国以患者为中心的心脏事件评估-百万人项目”（PEACE MPP）的数据进行了分析，共涉及898929名年龄在35-49岁的受试者，61.0%为女性。PEACE MPP项目覆盖了中国31个省的152个农村和100个城市。

研究开始时，收集了受试者的年龄、性别、身高、体重、婚姻状况、教育水平、当前吸烟状况、饮酒、糖尿病和既往心血管事件（心肌梗死或中风），以及使用抗高血压、降糖、降血脂和抗血小板药物等信息。

此外还测量了受试者的血压，并根据《中国高血压管理指南》，将高血压分为不同亚型：

单纯性收缩期高血压（ISH），收缩压水平≥140mmHg，舒张压水平＜90mmHg；

单纯性舒张期高血压（IDH），收缩压水平＜140mmHg，舒张压水平≥90mmHg；

收缩舒张期高血压（SDH），收缩压水平≥140mmHg，舒张压水平≥90mmHg；

控制良好的高血压，曾经诊断为高血压或接受抗高血压药物治疗后，收缩压水平＜140mmHg，舒张压水平＜90mmHg。

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研究人员统计发现，26.2%的受试者患有高血压，其中7%为单纯性收缩期高血压；3.9%为单纯性舒张期高血压；13%为收缩舒张期高血压以及2.3%为控制良好的高血压。

此外，86.7%的单纯性收缩期高血压、85.7%的单纯性舒张期高血压以及75.1%的收缩舒张期高血压患者，未接受治疗。

而在未接受治疗的高血压患者中，绝大部分并不知晓自己患有高血压，仅有6.8%的单纯性收缩期高血压、5.7%单纯性舒张期高血压以及17.7%的收缩舒张期高血压患者，知晓自己患有高血压。

研究最后强调，中国青年、中年人群中，高血压的控制率和知晓率都很低，需要提高人们对高血压的认识，以及需要对年轻个体进行更好的循证指导，减少血压升高带来的危害。

《健康中国行动（2019-2030年）》建议，18岁及以上成年人应定期自我监测血压，关注血压变化。

血压正常者（90-139mmHg/60-89mmHg）至少每年测量1次血压；血压为正常高值者（120-139mmHg/80-89mmHg）应经常测量血压，并接受医务人员的健康指导。

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对于高血压的预防与控制，除了要提高意识，定期自我检测血压，及时使用药物等方式治疗外，还可采取健康生活方式，以消除不利于血压的行为和习惯。

健康生活方式有“六部曲”，可以用两句顺口溜来总结：“限盐减重多运动，戒烟限酒心态平”。具体内容如下：

减少钠盐摄入，增加钾摄入

每日食盐摄入量不超过6g（1啤酒瓶盖，普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后水平装满可盛6g食盐），注意隐性盐的摄入（如咸菜、鸡精、酱油等）。

应采取各种措施，限制钠盐摄入量。包括减少烹调用盐及含钠高的调味品（包括味精、酱油）；避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品；在烹调时尽可能使用定量盐勺，以起到警示的作用。

增加膳食中钾摄入量。可增加富钾食物（如新鲜蔬菜、水果和豆类）摄入量；肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐；肾功能不全者补钾前应咨询医生。

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控制体重

将体重维持在健康范围内（体重指数BMI：18.5 kg/m²-23.9kg/m²，男性腰围＜90cm，女性＜85cm）。

日常生活中要控制能量摄入，并增加体力活动。饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主；在饮食平衡基础上，减少每日总热量摄入，控制高热量食物（高脂肪食物、含糖饮料和酒类等）摄入，适当控制碳水化合物的摄入；进行规律的中等强度的有氧运动、减少久坐时间。

对特殊人群，如哺乳期妇女和老年人，应视具体情况采用个体化减重措施。减重计划应长期坚持，速度因人而异，不可急于求成。

规律运动

非高血压人群（为降低高血压发生风险）或高血压患者（为了降低血压），除日常生活活动外，建议每周4-7天，每天累计30-60分钟中等强度运动（如步行、慢跑、骑自行车、游泳等）。

运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等。以有氧运动为主，无氧运动作为补充。运动强度须因人而异，中等强度运动为能达到最大心率【最大心率（次/分钟）=220-年龄】的60%-70%的运动。高血压高危患者运动前需进行评估。

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戒烟

科学戒烟，避免被动吸烟。吸烟是一种不健康行为，是高血压、心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟显著增加心血管疾病风险。戒烟虽不能降低血压，但戒烟可降低心血管疾病风险。

限制饮酒，最好是戒酒

高血压患者不应饮酒。没有饮酒习惯的人不要饮酒；有饮酒习惯的人，应减少饮酒量，并最好是戒酒。饮酒会显著增加高血压发病风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加，限制饮酒最好是戒酒，可使血压降低。

减轻精神压力，保持心情愉悦

应进行压力管理，进行个体化认知行为干预，必要情况下可采取心理治疗联合药物治疗缓解焦虑和精神压力。也可以到专业医疗机构就诊，避免由于精神压力导致的血压波动。

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总之，高血压是终身性疾病，其预防和控制，需要综合性的措施。既需要医生指导下的长期监测和规范治疗，也需要我们自己日常生活方式的改善。只有这样，才能更好地降低高血压发病风险。

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参考资料

[1] Shiwani Mahajan, et al.,(2020). Assessment of Prevalence, Awareness, and Characteristics of Isolated Systolic Hypertension Among Younger and Middle-Aged Adults in China. JAMA Netw Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.9743.
[2] 健康中国行动（2019—2030年）. Retrieved Dec 18, 2020, from http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s3585u/201907/e9275fb95d5b4295be8308415d4cd1b2.shtml
[3] 中国高血压防治指南2018 年修订版
[4] 国家基层高血压防治管理指南2017 V1.4

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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